“We’re struggling to comprehend the new world we find ourselves in” ---By Nature Journal
尽管疫情逐渐向好 我们仍然难以走出新冠肺炎的信息暴风圈 正如《自然》杂志最近发表的社论，新冠肺炎爆发以来，我们当中的许多人会感觉自己置身于一个与过去截然不同的，需要我们重新去领悟的世界。这场全球大流行已经深深影响了我们的生活方式和心理状态。很多人可能会开始反思，我们与大自然之间的平衡是何时以及如何被打破的，才导致了这次病毒大爆发？也有很多人开始焦虑，下一次病毒大爆发来临之时，我们能更好地守护自己和家人的健康吗？
其实，癌症对我们的威胁远远大于新冠肺炎 目前，我国新冠肺炎疫情逐渐向好，人们生活也逐步恢复正轨，只要我们做到每天外出戴口罩，出入任何场合测量体温，与人保持社交距离，我们感染新冠肺炎的概率是非常低的。截止4月13日，我国新冠肺炎累计确诊病例为83,696例，累计死亡病例3,351例 (1)。我们保守地以1月1日为疫情起始时间来估算的话，我国平均每天新增病例805例，平均每天新增死亡病例32例。
现在，我们已经充分认识到，新冠肺炎是可以预防的，但是，另外一个健康杀手，从疫情爆发之前到疫情结束，至始至终都保持着惊人的发病率和死亡率，给我们的健康带来更大的威胁，它就是癌症，而绝大部分癌症是无法预防的。我国平均每天新增癌症患者约1.2万例，是新冠肺炎每日新增确诊病例的15倍！我国平均每天新增癌症死亡病例约7,700例，是新冠每日新增死亡病例的24倍 (2)！所以，在4.15全国肿瘤防治宣传周来临之际，思勤呼吁大家多多关爱和帮助我国庞大的癌症患者群体及其家庭；同时，关注自身和家人的健康，不要仅限于新冠肺炎的防控，更要做好癌症的防控！
如果早发现早治疗，很多因癌症逝去的生命本可以被挽回 在我国，60%以上的癌症患者被发现时已是晚期。对于很多晚期癌症患者，当今的药物治疗方法能够在提高患者生存质量的同时，尽可能延长患者寿命；但是遗憾的是，这些昂贵的药物治疗方法仍然无法将晚期患者治愈。死亡，仍然是绝大部分晚期癌症患者即将面临的结局。很多晚期患者及家庭最后悔的事情就是没有能够更早发现癌症。如果能有一台时光机，能让所有的晚期患者回到癌症发展的早期，通过一种更为灵敏的筛查方法，帮助他们发现早期的癌症，然后及时地进行治疗，他们的命运是否会大大不同呢？答案当然是肯定的。一项基于SEER美国癌症统计数据的研究表明，在10万个年龄在50-79岁的人中，基于美国当前癌症发病率和死亡率数据，在五年之内有约325人死于癌症 (3)。
但是，假设有一种更先进的癌症筛查方法，能够使得所有IV期癌症患者都在III期被及时发现，则可让71（22%）例癌症患者在这五年之内免于死亡。接下来，该研究做了一个更加大胆的假设。假设这种先进的癌症筛查方法灵敏到可以让IV期癌症患者的1/3在III期被及时发现， 1/3在II期被发现，剩下的1/3在I期被发现，那是否有更多的患者生命被挽回？答案同样是肯定的。在这个假设下，总共有 110（34%）例癌症患者能免于五年之内死亡。
我们什么时候可以等来更加先进的癌症筛查方法？ 传统的癌症筛查手段，从早期的医生触诊、宫颈涂片、普通B超、X线等，逐渐发展到低剂量螺旋CT、彩超、肿瘤标志物检查，其准确度在不断提升。近十年来产生的基于二代测序技术（NGS）的液体活检技术能从DNA分子水平上捕获癌症早期信号，而癌症本质上就是DNA突变引起的疾病。因此液体活检技术从癌症发生的本源出发，能够进一步提高传统癌症筛查手段的准确性，更早更精准地检出无症状癌症患者。
最近，美国癌症早筛公司Grail与哈佛医学院附属丹娜-法伯癌症研究所(Dana-Farber cancer Institute)和梅奥诊所(Mayo Clinic)的研究团队合作开展了一项项涉及数千名参与者的国际研究 (4)。该研究采用一种新型血液测试方法-基于NGS技术来分析癌细胞DNA的甲基化模式，来检测50多种癌症类型，同时定位癌症在体内发生的具体部位。 在这项研究中，研究人员用这种方法分析了6,689份血液样本中的游离DNA(cell-free DNA, cfDNA)，其中包括2,482份癌症患者的血液样本和4,207份非癌症患者的血液样本。来自癌症患者的样本涵盖了50多种癌症类型，包括乳腺癌、结肠直肠癌、食管癌、胆囊癌、膀胱癌、胃癌、卵巢癌、头颈癌、肺癌、淋巴性白血病、多发性骨髓瘤和胰腺癌。验证集结果显示，在超过50种癌症类型中，在特异度99.3%的前提下，该检测方法对于所有癌症类型的检出灵敏度为54.9%。在一组预先设定的12种癌症类型（肛门癌、膀胱癌、结直肠癌、食道癌、头颈部癌、胰腺癌、胃癌、子宫癌、肝胆管癌、肺癌、淋巴瘤、血液肿瘤）中，该检测方法的敏感性为76.4%。 与Grail一样的愿景与目标，思勤医疗从诞生初期到现在，也一直致力于癌症早期筛查。思勤医疗采用了一个全新的技术路线 - 以低深度全基因组测序的方法绘制癌症基因组全景图谱，同时结合特异性肿瘤标志物组合，用独创性的多维度多变量CRS算法判断是否存在癌症信号，并准确定位癌症发生的部位。该方法在验证集中的表现为：特异度99%的前提下，在超过20种癌症类型中，灵敏度达75% (5)。 因此，这些新兴的基于血液的的广谱癌症筛查手段弥补了传统筛查手段的不足（如具有侵入性、辐射伤害和准确度低），高特异度满足了人群普筛的要求，灵敏度与传统手段相比也有了极大的提升，有望在癌症早期筛查中发挥重要作用。希望在不久的将来，这些新兴的癌症早筛方法能普惠于民，真正扭转我国癌症患者的临床结局，让更多的人免于癌症的威胁。
在4.15全国肿瘤防治宣传周之际，我们一起期待，全民无癌，你我同心。
参考文献
1. 中国疾病预防控制中心统计数据。数据来源于国家卫健委和各省卫健委通报。
2. WanqingChen et al. Cancer Statistics in China, 2015. CA CANCER J CLIN 2016;66:115–132
3. Clarke C, Hubbell E, Hartman AR et al. ModelingReductions in Absolute Cancer Mortality from Diagnosing Cancers before Metastasis,2006-2015. ISPOR 2019 May 18–22, 2019
4. M. C. Liu, G. R. Oxnard, E. A. Klein et al. Sensitive and specific multi-cancer detection and localization usingmethylation signatures in cell-free DNA. ANNALS OF ONCOLOGY 2020; https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.02.011
5. M. Mao, S. Li, Q. Ren et al. Development of a blood-basedcancer screening assay with a novel multivariate cancer risk score (MCRS) modelby integrating shallow WGS data and plasma protein markers. ASCO Breakthrough2019 October 11-13, 2019
编辑：Anna 审核：Jason
嗨，你还在看吗?
