近年有关“癌症具家族聚集性”的新闻频频上热搜,比如:
每当看到这类新闻,部分情况有点沾边的小伙伴们心里就开始犯嘀咕:
家里有亲戚患癌,是不是说明我患癌的几率比普通人高?
男朋友的爸爸有癌症病史,那我还能不能跟他结婚?
我妈妈曾经患过癌症,我要不要去做个基因检测?
……
事实上,这些问题我们很难用“是与否”来简单粗暴地作答,而今天香港时代医疗就为大家详细地说说关于“癌症遗传性”的那些事……
癌症会遗传吗?遗传的是癌症的“易感性”
从癌症家族性聚集的现象到肿瘤分子流行病学的研究,都证明癌症存在遗传倾向。事实上,癌症本质上是一种基因病——当机体受到环境中的化学物质、物理因素、病毒感染等影响,和/或因自身遗传、内分泌、性别、年龄等因素的作用时,可发生一系列基因异常改变,包括原癌基因激活、抑癌基因失活、多种基因异常的累积等,最终形成癌症。
基因作为遗传的基本单位,确实可能导致某些癌症的遗传,但是遗传过程本身非常复杂,不同癌症的遗传几率及遗传基础有很大差别,因此癌症遗传的往往不是癌症本身,而是癌症的“易感性”,比如:
❶ 癌症的遗传可能出现多人患不同癌症的现象,这是因为同一种基因突变可能导致多种不同癌症,例如brca1基因发生突变后,可能导致乳腺癌,还可能导致卵巢癌等。
❷ 癌症遗传结果存在不确定,这是因为大多数癌症都是遗传因素与环境因素相互作用的结果,因此直系亲属患癌,其后代并不一定最终都会患癌。
❸ 癌症遗传除了“易感性”,还取决于心理因素、饮食因素及生活习惯等综合作用。
哪些癌症容易发生遗传倾向?
总体而言,目前人类对癌症的发生机制尚未完全了解,很多癌症的病因还不明确,而已被证明具有明显遗传倾向的癌症大约有30余种,以10种是比较常见的:
● 肠癌:遗传性肠癌综合征的发生率接近10%。在遗传性肠癌中,常见的类型包括林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等。
● 胃癌:有5%~10%的胃癌属于遗传性胃癌,其中弥漫型胃癌的比例较高。对于有胃癌家族病史者,并且经常出现餐后饱胀感、恶心、呕吐等,建议尽早到医院明确诊断。
● 甲状腺癌:如果家族中一级亲属(比如父母、子女和同胞兄弟姐妹)中有3例或以上相关病史,那么该家族具有遗传性肿瘤综合征的概率超过94%。
● 乳腺癌和卵巢癌:研究显示,约5%~10%的乳腺癌、15%~22%的卵巢癌与BRCA基因突变有关。与普通女性相比,携带BRCA基因突变的女性患乳腺癌风险增加5倍,发生卵巢癌风险增加10-30倍。此外,BRCA基因突变还与前列腺癌、胰腺癌、胃肠癌及黑素瘤等疾病均有较强相关性。
● 子宫内膜癌:约5%的子宫内膜癌与林奇综合征有关。在由林奇综合征引起的遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)家族中,约20-43%女性为子宫内膜癌患者。
● 前列腺癌:约9%的前列腺癌与遗传有关,如果一个直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍;如果有2个以上直系亲属患前列腺癌,其本人的相对危险性会增至5~11倍。
● 肾癌:最新研究发现,年轻肾癌患者(<45岁)具有接近10%的遗传倾向。
● 黑色素瘤:如果你的亲属中有人患黑素瘤,那么其本人患黑色素瘤的危险性约增加8-9倍,因此如果发现身上莫名其妙长“痣”,而且有逐渐增大、边缘不规则、颜色变化、发痒或皮肤破裂等现象,建议尽早到医院接受相关检查和治疗。
● 胰腺癌:家族性胰腺癌的比例为4%~10%,。此外,一些遗传性综合征也会导致胰腺癌的风险增加,如家族性非典型多痣黑素瘤、遗传性乳腺癌、林奇综合征等。
家人得癌,如何判断自己有没有遗传的风险?
世界卫生组织指出,于早期发现癌症病作出跟进治疗,可大大提高癌症患者的生存率,并减低发病率和相关治疗费用,比如早期的鼻咽癌、喉癌、肺癌、宫颈癌、肛门癌以及皮肤癌等,及早使用放射治疗可有效控制癌细胞,治愈率达至90%以上。
香港时代医疗的遗传性癌症基因检测采用NGS(Next-Generation-Sequencing)最新次世代基因测序技术,涵盖SNP、Indel、CNV等类型的基因突变,可以帮助患者提早于0期阶段找出致癌基因,选择较简单针对性的治疗方案,避免待癌症发展至晚期或扩散后才进行治疗。
除了通过癌症基因检测来找出易感基因外,还可以遗传性癌症的一些特征来判断:
① 多发:一级亲属或关系比较近的亲属中,出现多人罹患癌症或一人罹患多种癌症。
② 年龄:一般来说,大部分癌症都是随年龄的增加而发病率逐渐增加,如果有些人年纪轻轻就罹患癌症,那么他有一定概率因家族遗传因素引起的。
③ 罕见:如果亲属罹患的癌症类型属于罕见肿瘤(比如男性患上乳腺癌),那么他很大概率是因家族遗传因素引起的。
总之,如果你的家族中出现上述情况,那就要高度怀疑自己是否有癌症遗传的倾向,并根据实际情况制定有针对性的体检方案,以及积极采取有效的预防措施,将癌症的发生风险降至最低!
