糖尿病酮症酸中毒的发生诱因包括急性严重感染、应激、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、进食大量糖类、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死急性期、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。
一方面,上述情况发生时,导致内源性或外源性胰岛素相对不足,机体无法利用葡萄糖,转而分解脂肪供应能量,而脂肪的代谢产物就是酮体,大量的酮体在体内蓄积对组织器官有毒性作用,并诱发代谢性酸中毒,此时应尽快补充足够的胰岛素。另一方面,急性感染、应激、手术等状态下,体内的胰岛素水平并没有下降,但是胰岛素的拮抗激素,如胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、甲状腺素等却急剧升高,由此带来了严重的胰岛素抵抗,胰岛素作用减弱,胰岛素对脂解作用的抑制减弱,使体内酮体蓄积。此时,除补充胰岛素外,应积极治疗原发病,控制感染。
专家简介:
李静,医学硕士,毕业于河北医科大学本硕连读专业,天津市第二医院内分泌科副主任医师,长期从事临床工作,多年来致力于慢病管理,2018年参加了Power+中国餐后血糖优化平台项目,并获得中国红十字基金会颁发的杰出贡献奖
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