每年秋季,很多单位都会例行体检,体检中,都会发现不少女性患有乳腺增生。一些人看到自己乳腺超声的报告单中出现“乳腺增生”字眼后心中一惊。
问:医生,乳腺增生要不要紧?会不会发展为乳腺癌?是否需要做手术?
医生:诊断为乳腺增生时,不用过于恐慌。乳腺增生的发生主要与内分泌功能紊乱有关,既非炎症也非肿瘤,大部分的乳腺增生只需要做好随访就可以了,只有极少部分有发展为乳腺癌的风险。出现随着月经周期的变化的疼痛、乳腺增厚团块时,可以到乳腺专科通过体检、彩超或是钼靶检查,排除乳腺肿瘤的可能。
划重点:绝大多数乳腺增生都无须特殊治疗,症状轻微的患者仅需调节饮食和情绪,注意休息,症状即可得到缓解。病理性增生需要乳腺专科的医生给出诊断,并要通过活组织检查,弄清楚增生到何种程度,是一般的增生还是非典型增生。乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。
什么是乳腺癌?
在2020年12月15日,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了全球最新癌症数据。数据显示:在癌症发病类型上,乳腺癌新发病例数高达226万人,首次超过肺癌,成为了“全球第一大癌”。
2020年中国女性乳腺癌新发病例数为42万人,是中国女性新发癌症病例数之首。在社会高压环境下,30多岁的年纪就被确诊,且初诊时就已是中晚期的乳腺癌患者在国内并不罕见。
有专家总结了我国乳腺癌发病的两大特征,包括:
发病年龄早,比西方国家平均早10～15年;
确诊时临床分期相对较晚,中晚期患者较多,早期患者比例远低于欧美国家。
乳腺癌患者在接受放化疗后,发生免疫功能低下的问题时,临床上一般以化学药物或中药对患者的免疫功能进行调节,乌苯美司就是其中一种化学药物。乌苯美司作为一种免疫增强类辅助治疗药品,具有诱导肿瘤细胞凋亡,调节患者免疫系统的作用,被广泛应用于癌症的联合治疗中。
有研究观察了接受放化疗治疗后的乳腺癌患者加用乌苯美司后免疫功能的变化,探讨乌苯美司的相关治疗效果。对收治的99例乳腺癌患者进行回顾性分析,随机分为 3 组作为对照X组、接受乌苯美司治疗3个月的试验A组以及接受治疗6个月的治疗B组,通过检测患者血液样本中总T细胞百分数、CD3+CD4+/CD3+CD8+细胞比值以及 NK 细胞的百分数来分析乌苯美司在治疗乳腺癌放化疗后免疫功能低下患者的疗效,并在研究过程中监测患者的不良反应。[1]
试验结果显示:对照X组总T细胞百分数、CD3+CD4+/CD3+CD8+细胞比值以及自然杀伤细胞(NK)的百分数在治疗前后与 A、B 2个治疗组相比,其差异具有统计学意义。在加用乌苯美司进行治疗的过程中,患者未出现明显的不良反应。
乳腺癌在我国一线的治疗方法仍以放化疗为主。然而,放化疗给患者带来的不良反应却极大地影响着患者的生活质量,在临床治疗中往往会对接受过放化疗治疗的患者加用乌苯美司。 乌苯美司是一种用于针对抗癌放疗、化疗后进行辅助治疗的一类可逆的蛋白酶抑制剂,可增强患者的免疫能力,调节术后免疫系统的损伤。近年来,关于乌苯美司在癌症治疗或辅助治疗方面的应用报道不断增多,其中不乏基础领域的广泛研究,为乌苯美司的应用提供了理论和实验基础。不仅如此,还发现乌苯美司可降低化学治疗中的多药耐药(MDR)相关蛋白P-gp、MRP3和MRP2的表达,以增强顺铂在细胞内的积累。[2]此外,乌苯美司还可以诱导胃癌细胞的自噬抑制以及上皮间质转化 (EMT),并通过抑制CD13/EMP3/PI3K/AKT/NF-κB通路的作用,改善机体对顺铂的耐药性,因此在使用顺铂治疗胃癌时加用乌苯美司将有效地提高疗效。[3]
综上所述,乌苯美司不仅可以通过多通道途径对癌细胞产生抑制,还可非特异性提高接受放化疗后的乳腺癌患者机体的免疫功能,不良反应发生率较低,对于治疗乳腺癌患者放化疗后免疫功能低下有确切的疗效。
参考文献:
Shanxi Med J,March 2021,Vol. 50. No.5,703-705
[J]. Oncotarget, 2017, 8(42):72652-72665.
[J]. Aging, 2019, 12(1):80-105.
