多囊卵巢综合征近期临床表现〔1〕
多囊卵巢综合征患者因个体化差异比较大,症状表现也有不同。近期主要表现为:月经不调、不孕、胰岛素抵抗、妊娠期并发症增加、血脂异常等。该病比较典型的症状主要有以下几点:
月经紊乱及排卵异常
月经周期不规律、月经稀发、量少或闭经。排卵异常表现为稀发排卵或无排卵。
雄性激素水平偏高导致的一系列症状:
1)痤疮:大约20%-35%的PCOS患者伴有痤疮,而83%女性重症痤疮患者是PCOS。
2)多毛:上唇、下颌,胸背部、下腹部、大腿内侧可见较粗体毛,阴毛浓密且呈男性倾向。
3)脱发:常表现雄激素源性脱发,头发从前额两侧开始稀疏,逐渐向头顶延伸,但前额发际线不后移。
4)皮脂分泌旺盛:患者头面部分泌大量油脂,毛孔增大,头皮鳞屑增多。同时背部、胸部分泌油脂也大量增加。
5)女性男性化特征:声音低沉,喉结突出,女性第二性征逐渐减退或消失。
有研究数据表明,孕妇在妊娠期间存在高雄激素影响,那么胎儿有可能受此影响,在成年后表现为多囊卵巢综合征的情况。〔2〕
身材偏胖,体重指数≥25kg/㎡者占30%～60%。大多为青春期开始发胖,年龄越大体重增加的就越多。同时也存在偏瘦型多囊患者。
长期不排卵性不孕症或即使偶尔排卵也可能会出现流产的人群,概率高达74%。
卵巢增大,有一小部分的病人在进行妇科检查的时候可以触及增大并且变得比较有韧性的卵巢。
黑棘皮症,阴唇、颈背部、腋下、乳房和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。
多囊卵巢综合征(PCOS)远期并发症
多囊卵巢综合征(PCOS)远期并发症主要为:子宫内膜癌、Ⅱ型糖尿病、子代异常、心血管疾病等。
在40岁以下的子宫内膜癌患者中,大约19%-20%患有PCOS。患有PCOS的女孩,以后发生子宫内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍。
有研究结果显示,PCOS患者亚临床动脉粥样硬化的发生率(7.2%)显著高于同龄的正常女性(0.7%)。同时PCOS患者绝经后心肌梗死的发生概率明显升高,约为非PCOS患者的7.1倍。
一些前瞻性和回顾性研究表明,与正常人群相比,PCOS患者的糖尿病风险增加2-10倍。
血脂异常在的PCOS患者中非常常见,约70%的患者伴有血脂异常。
多囊卵巢综合征的防治原则
改善饮食
多囊患者在饮食方面,要减少甜食、油腻食物的摄入,戒烟戒酒,避免过饱饮食。多食用新鲜果蔬,尤其是有化痰祛湿、健脾类食物,如白萝卜、大枣、洋葱、红小豆类。
加强锻炼
坚持长期的体育锻炼,以有氧运动为主,如:慢跑、太极、瑜伽、体操等。
药物治疗
改善高雄激素血症各类药物治疗(建议在医生指导下用药)
手术治疗
长期管理,定期检测
参考文献
〔1〕 陶弢,王丽华。多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识。中华内分泌代谢杂志[J],2018年。
〔2〕 王园林,张青,张方芳等。宫内高雄环境对多囊卵巢综合症子代的影响[J]。华中科技大学(医学版),2019,48(6):742-746。
〔3〕李玉刚。抗苗勒氏管激素联合性激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的应用[J]。中国校医,2020年。
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