长春嘉和外科医院自2008年开展第一例减重代谢手术开始,14年来一直服务于全国的中重度肥胖患者。目前,长春嘉和外科医院减重代谢外科的患者分别来自于全国32个省、自治区、直辖市。
对于来自全国各地的患者,长春嘉和外科医院个案管理师提供的一对一术前咨询服务以及术后的现场及远程指导,无疑是打破了医患沟通的距离。
2012年,长春嘉和外科医院派出减重中心成员前往台湾的IEF国际代谢手术卓越联盟总部,学习减重代谢手术术后的管理模式,这也是内地减重代谢外科领域第一次出现“个案管理师”这个岗位概念,在护士的护理外,个案管理师独立对术前患者进行身体、心理评估,对术后患者进行饮食、运动的指导。并且随着嘉和个案管理师队伍的不断扩大,这项核心服务在嘉和减重代谢外科也一直传承至今。
术前,长春嘉和外科医院的个案管理师会协同减重代谢外科医生对外地的患者进行远程评估,确定适合手术后提前预约病房,根据患者航班信息或车次安排院内司机提供接机/接站服务。
患者入院经过详细的术前检查安排手术,一周后即可出院。外地患者出院后,个案管理师会按照患者的术后时间节点进行饮食、运动的指导。复查时如果不方便到院,患者可在当地医院就近检查,将检查结果发送给个案管理师评估术后身体情况。
作为一种起源于20世纪50年代的治疗理念,减重代谢手术经过几十年发展,其安全性和有效性都已经得到了广泛的证实与肯定。而且结合我国国情,我国的减重代谢外科专家共同制定了《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》,并不断进行更新,使得手术尽可能的规范化,进一步降低手术相关的并发症发生率及死亡率。目前可以肯定的是,减重代谢手术是一种安全有效的治疗方式。
减重代谢手术通过限制胃的摄入,调节胃肠道结构,可以对人体代谢进行调整,降低体脂调定点,使基础代谢率升高,从根本上治疗肥胖及缓解相关并发症。
腹腔镜袖状胃切除术:
方法:顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,容积在60-80ml左右。
原理:减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
优点:不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化、吸收过程。袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果,是目前欧洲被广泛采用的减重与糖尿病手术。
腹腔镜胃旁路术:
方法:一方面通过在胃的上部建一个小胃囊,限制食物的摄入量,另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合,使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠,从而极大地控制食物摄入和吸收。
原理:改变肠道结构、关闭大部分胃功能,减少胃的空间和小肠的长度。
优点:减重效果明显,治疗效果可望长期保持。在减重与糖尿病手术中,胃旁路术研究较早且较多,对伴有肥胖症的2型糖尿病患者治疗效果最好。
此外,嘉和减重代谢外科的术式探索还集中在胃袖状切除术(SG)为基础的复合手术,例如袖状胃+空肠旷置术(SG+JJB)、袖状胃+十二指肠和空肠旁路术(SG+DJB)、袖状胃+胃底折叠术等。
根据世界卫生组织(WHO)统计数据显示,全球超过 19 亿 18 岁及以上的成年人超重,其中超过 6.5 亿人肥胖。肥胖已经成为21世纪威胁人类健康最重要的慢性非传染性疾病,并成为全球性的公共健康问题。
长春嘉和外科医院减重代谢外科今后也将始终与世界最新医学技术保持同步,为中重度肥胖的患者提供标准化、个性化的减重手术方案。
