近日,由中日友好医院整形外科副主任医师路会医生撰写的《膨体聚四氟乙烯在泪沟矫正中的应用》已被《中国美容医学》收录发表。
据悉,该技术打破了传统的注射填充泪沟模式,以小创伤外路切口在眶缘前下方骨膜上置入膨体的方法矫正泪沟,填补了我国在假体填充泪沟方面的空白!
路会医生团队,自2016年11月-2021年4月,对46例就医者(无下睑手术史)采用“膨体聚四氟乙烯泪沟矫正”,术后泪沟明显改善者37例、改善者9例,就医者对手术效果满意者43例、一般者2例、不满意者1例,门诊随访3～50个月,泪沟矫正效果稳定,发生轻微睑球分离4例均在术后3个月内恢复正常,单侧假体移位1例,经手术修复后改善,无假体排异、感染、瘢痕增生、持续性下睑退缩等并发症。
膨体聚四氟乙烯矫正泪沟可弥补常规治疗方式的不足
目前,泪沟的治疗一般可分为非手术注射治疗和手术治疗:注射治疗一般选择透明质酸(玻尿酸)、胶原蛋白及自体脂肪等,存在血管栓塞(重者导致失明、脑梗等)、排异反应、材料易吸收、形成结节、需要反复注射等问题。手术治疗则多选择以Hamra首先报道的包括眶隔脂肪释放转移、眶隔重置的下睑眶隔脂肪转移术,此类手术最大特点是在消除下睑袋的同时矫正泪沟畸形,恢复睑颊过渡区的年轻状态,但此法仅适合伴有明显下睑袋的泪沟就医者,不适合单纯泪沟或伴有轻微下睑袋的泪沟就医者,具有一定局限性。
膨体聚四氟乙烯矫正泪沟在技术上的突破
膨体聚四氟乙烯矫正泪沟,可以避免玻尿酸、胶原蛋白、自体脂肪等注射填充泪沟可能会导致的血管栓塞风险,且时效长久。在技术方面,膨体聚四氟乙烯矫正泪沟术根据泪沟及周边凹陷情况精细雕刻、结合厚度及形态,及眶下缘骨骼形态适度调整;由于膨体的微孔结构易于引起细菌定植、感染,故在严格无菌操作的同时,植入前膨体需以庆大霉素盐水负压抽吸处理以使微空内充满庆大霉素盐水预防感染;在植入时需将边缘展平、防止卷曲,同时在合适的位置确实地内固定以防移位,一般不做过度剥离,根据假体与腔隙贴合稳固程度决定是否在假体上下缘做与骨膜的缝合固定,防止假体移位。据悉,该术式对单纯泪沟、泪沟合并下睑袋等情况都适合。
效果追踪
将膨体植入泪沟及周边区域,是否会改变下睑及中面部的形态和触摸时的质感,进而影响正常面部表情活动,是患者以及医生关心的问题。从目前的随访结果看,手术恢复后几乎所有患者都对手术后获得的下眼睑外观表示满意,无异物感,面部表情自然。经门诊5-30月的跟踪随访,该术式未发现假体排异、外露、感染、瘢痕形成、移位、感觉异常、眼球运动障碍等其他并发症。
据了解,目前该技术从研创到现在已实施手术近千例,效果确切!突破了传统的玻尿酸、胶原蛋白、自体脂肪填充,在下睑眶隔脂肪释放转移之后,为手术改善泪沟添加了非常重要的一笔。
