近日,河北以岭医院通过球囊扩张+药物支架的方法,为一位99岁高龄的老人成功治疗下肢动脉硬化闭塞症,术后老人疼痛症状缓解,恢复正常行走能力。据该院血管外科主任王建民介绍,球囊、支架等微创血管介入治疗方法,以其创伤较小的优势, 能够较好地解决高龄患者的治疗需求。
下肢疼痛走不了路 竟是血管病变
99岁高龄的严先生身体硬朗,平时很少生病,但是在几个月前,严先生的左腿突然出现了疼痛不适,主要表现为走一会儿就腿疼,休息一下又会疼痛缓解。一开始他以为休息休息就好,谁知随着时间的推移,他的腿疼不仅没有好转,而且还越来越严重,到后来连路都走不了,一向生活自理的他,只能由家人照料日常起居。严先生深受困扰,这才在家人的陪同下去医院检查。
经下肢彩超、CT等检查发现,严先生的腿疼是由主髂动脉闭塞所导致的缺血疼痛。河北以岭医院血管外科主任王建民表示,不少患者在出现下肢疼痛不适的症状时,首先会想到骨骼关节病变,然而实际上,动脉硬化闭塞等血管病变也可能会引起下肢疼痛等症状。这主要是由于血管硬化狭窄、闭塞或出现斑块、血栓后,影响正常血流,导致下肢缺血,引起下肢的疼痛,以及麻、凉、间歇性跛行等症状。缺血严重,下肢足部长期缺乏血液营养供应,就可以出现破溃坏疽,引起更严重的后果。主髂动脉闭塞就是一种较为常见的下肢动脉闭塞类型。对此,王建民主任提醒,当突然出现下肢疼痛或麻、凉、间歇性跛行等症状时,一定要考虑到动脉硬化闭塞的可能性,通过超声、CT等相关检查手段,可帮助明确诊断。
球囊扩张+药物支架
微创介入为高龄患者解除病痛
由于导致下肢疼痛、影响正常行走的原因是血管闭塞导致的缺血,那么通过手术等治疗方法重新开通血管就是非常必要的了。严先生在明确诊断后,他本人及其家人都希望能尽早开展手术,以便早日缓解不适症状。但是王建民主任却对此表现出较为谨慎的态度,他建议严先生首先应完善相关检查,再根据他的整体健康状况合理选择治疗方式。“这主要还是考虑到患者的年龄较高,而高龄老人相对来说身体状况较差,有可能无法承受手术所带来的创伤,因此在治疗方式的选择上必须要慎重。
王建民主任表示。经过检查发现,严先生肝肾等重要器官功能以及血管总体状况良好,较为适合开展手术。但是考虑到严先生毕竟是高龄老人,王建民主任反复斟酌后,还是为他制订了微创介人的治疗方案,采用球囊扩张配合药物支架以开通血管、改善相关症状。该治疗方法仅需在局部麻醉下,在影像设备的导引下,通过导丝、导管等进入血管,先使用球囊扩张,重新将已经闭塞的血管“打开”,再植人一枚药物支架,以保持血管开通。相较于普通的支架,药物支架除了能开通血管,而且由于其支架上带有紫杉醇等药物,还能起到预防内膜增生、防止血管狭窄的作用,且其药物缓慢释放达一年多,可持续发挥作用,因此药物支架的远期通畅率较好。
在下肢动脉造影下开展球囊扩张、药物支架等微创介人的方法,是目前治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要方式,具有创伤小、安全性高恢复快等优势,即使是年龄较大的老年人也可以适用。而且,河北以岭医院血管外科在临床治疗中,会根据患者的实际情况,尽量开展少支架或无支架治疗,这样能够尽可能地降低对患者的创伤,更有利于患者的康复,而且花费也相对较少。术后,严先生恢复良好,左腿疼痛基本消失,走路恢复了正常,生活完全可以自理。术后住院观察一周后,严先生便高高兴兴地出院回家了。
养生良好生活方式 保持血管开通
随着医学技术的发展,微创介人等方法的应用,提升了下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果,也降低了手术创伤。但无论采取怎样的治疗方法,在疾病未发之时防病于未然才是最有利于健康的。因此,王建民主任提醒大家,平时一定要养成良好的生活习惯,例如严格戒烟,低脂低盐饮食,多吃新鲜蔬菜,坚持适度运动等,将血压、血糖、血脂控制在正常范围内,以免引起动脉硬化、血管狭窄、血流速度减缓等血管病变。另外,对于下肢动脉硬化闭塞症患者,即使已经采取了微创血管介人等治疗措施,也仍然要遵医嘱长期、规范用药,并注意生活保健,如注意保暖,避免着凉,适当加强双下肢的活动等。此外,若触摸不到足背动脉搏动,建议及时去医院检查,避免延误病情。
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王建民
主任医师
血管外病科主任
河北以岭医院血管外科主任,从事临床工作20余年,曾在北京安贞医院、上海长海医院、北京宣武医院,进修学习。现为国际血管联盟(IUA)青年委员、中国中西医结合学会血栓闭塞性脉管炎专家委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足分会青年委员、河北省血管健康与技术协会理事、中国中西医结合学会下肢静脉曲张委员会委员。河北省动脉硬化专业委员会、糖尿病足专业委员会、静脉曲张专业委员会常委。发表论文10余篇,获市科技进步奖1项。
业务专长:中西医结合及微创治疗主动脉夹层,脉管炎、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤、下肢深静脉血栓介入治疗、激光微创治疗下肢静脉曲张、下肢PTS综合征的介入治疗、下腔静脉滤器置入和取出,支架再闭塞治疗、斑块切除不放支架治疗动脉闭塞等血管外科疾病。
