肾病症状隐匿 定期体检有助于早期诊断
为什么没有任何不适症状出现,却会患上肾病呢?患者马先生在刚刚被诊断为慢性肾衰后,一时有些难以接受。年过七旬的马先生认为自己还是比较重视健康的,每年他都会进行体检,并坚持用药控制高血压、糖尿病等慢性病病情。然而,最近一次体检报告却显示马先生血肌酐明显增高,提示有肾脏疾病的可能。在医生的建议下,马先生又进行了复查,这一次检查发现他的血肌酐数值高达260μmol/L,肾脏已处于失代偿期,因此,尽管马先生没有明显不适症状,他还是被诊断为了慢性肾衰。
“肾脏疾病尤其是慢性肾病病情复杂,治疗上存在一定的难度,而且,由于慢性肾病在早期症状不明显,不少患者未能及时发现病情,导致错过最佳治疗时机,因此慢性肾病素有‘隐形杀手’之称。”河北以岭医院肾病科主任朱昭明表示,肾脏疾病尤其是慢性疾病是临床较为常见的疾病,但由于早期症状隐匿,导致很多患者不能早诊早治,导致病情的延误,增加治疗难度,最终导致肾衰等严重后果,朱昭明主任建议大家最好养成定期体检的习惯,以便能及时发现相关指标变化,从而尽早明确诊断、尽早开展规范治疗。另外,如果了出现不明原因的乏力、皮疹、低烧、关节痛或腰痛、水肿、小便泡沫或颜色改变等情形时,就更应该警惕起来,通过尿常规、肾功能检查、肾穿刺等相关检查做进一步诊断治疗。
控制血压和血糖等指标 预防肾病
尽管马先生听从医生建议,及时住院开始了规范系统的治疗,但他还是想不通,自己平时已经很注意养生了,为什么还会患上肾病呢?
对此,朱昭明主任指出,导致肾病发生的原因很多,除了可能受不良生活方式影响,其他例如感染、免疫异常、先天发育异常或某些药物等都有可能影响致病。而且,随着饮食结构、生活方式的变化,目前由于糖尿病或高血压等心脑血管疾病所引起的肾脏损害越来越多。也就是说,当患者患有糖尿病、高血压等基础疾病时,如果相关病情控制不佳,则很有可能逐渐损伤肾脏,导致肾病甚至肾衰。而且,肾脏疾病也可能由于影响身体代谢和内分泌,从而加重高血压和高血糖。马先生在入院时血压已高达180 mmHg,而且血糖明显升高,医生将降糖药物更换为胰岛素才逐渐控制血糖平稳。
朱昭明主任提醒,高血压、糖尿病等慢性病患者一定要注意控制好血压、血糖等相关指标,并定期监测指标变化,关注肾脏健康;同时还要注意规范用药,避免药物对肾脏的损害,并坚持良好的生活方式,适当补水,合理运动,营养均衡,远离导致肾病的危险因素。
中西医结合 通络利水控制病情
住院治疗一周后,马先生的血肌酐数值降到了70μmol/L以下,血压、血糖等指标也相对平稳,很快他就可以出院回家,后续继续口服药物控制病情即可。
“患者的慢性肾衰病情之所以很快得到了改善,这与他及时接受了系统的中西医结合治疗是分不开的。”朱昭明主任表示,目前对于肾衰等慢性肾病的治疗,采取中西医结合的治疗方案,可各取所长,提高治疗效果。其中,西药的应用可以控制尿蛋白、血糖、血压等重要指标,缓解水肿等不适症状;而配合中医药的口服、艾灸、熏洗等内外治法,则可减少或制约激素或免疫抑制剂的副作用, 从而达到临床疗效的结合。
在中医治疗方面,在络病理论指导下的中医药通络利水的诊疗思路,应用于肾病治疗能够较好的提高治疗效果。朱昭明主任指出,肾脏疾病属于典型的络病范畴,在大部分肾脏疾病的发生、发展过程中,肾络瘀阻贯穿始终。导致肾络瘀阻的病机有多种,包括络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等基本病机;据此则建立起了常见肾病的“络病证治”体系,并根据“络以通为用”的治疗原则,辨证论治,在各种肾脏疾病的不同阶段,根据上述络病八大病机的不同特点,制定相应的治法,合理应用入络药物,以达到“通”的目的。
此外,朱昭明主任提醒,慢性肾病往往需要长期治疗、调理,患者即使在出院后也要遵医嘱坚持用药,并定期复查。患者在治疗过程中一定保持积极的心态,既要有治疗信心,又要做好长期治疗的准备,坚持下去,千万不要放弃治疗,也不要随意停药、换药,以免造成病情的反复、加重。
