近日,河北以岭医院心血管病科一病区医疗团队在该院导管室、功能科室的多科通力协作下,为一位持续房扑患者成功开展射频消融+左心耳封堵一站式介入手术,术后患者房扑律转成窦性心律,左心耳封堵器完美封闭左心耳,不仅缓解了患者的不适症状,而且有效预防了血栓形成的隐患,大大降低了多器官尤其是脑栓塞风险。此次手术的顺利完成也实现了河北以岭医院标准版房颤中心左心耳封堵零病历的突破,标志着该院电生理介入手术再获重大进展。
房扑加重 建议及时射频消融
今年55岁的李先生患有心血管疾病多年,曾因为心梗放过支架,又由于冠心病三支病变严重,做了心脏搭桥手术,而且在三年前他又出现了阵发性房扑,常常会有心慌、乏力等症状,尽管李先生一直在服用着相关药物,但保守治疗效果有限,他的病情控制始终不佳,到了去年年底的时候,李先生自觉心慌等症状加重,甚至还出现过短暂性的晕厥,再次就医后,李先生才知道自己的阵发性房扑已经发展成了持续性的房扑,鉴于他的实际病情,医生建议李先生及时射频消融进行治疗。
“房扑即心房扑动,该病与房颤一样,都属于是快速性心律失常。”河北以岭医院心血管病科一病区袁国强表示,器质性心脏病变可导致房扑的发生,像李先生原本就患有较严重的冠心病三支病变以及高血压、心衰等疾病,这些都有可能引起房扑或使其病情加重,如果控制不佳或治疗不及时,房扑发作次数就会越来越多、持续时间也越来越长,渐渐的就可由阵发性房扑发展为持续性房扑,使患者症状加重,而且也会加重心肌缺血的情况,甚至诱发心肌梗死、心力衰竭等疾病,因此一旦发现房扑即应及时采取有效的治疗措施。
对于房扑的治疗可以选择药物保守治疗或射频消融术治疗,不过,保守治疗使用的抗凝药物使患者有一定的出血风险,而且随着病情的加重,治疗心律失常药物使用时的副作用也逐渐增大,因此相对来说药物治疗并非是最佳治疗方案,袁国强主任表示,目前针对房扑多采取射频消融这种微创手术方法,即通过高频率放电,用电流刺激阻断异位传导,从而恢复正常心律,是非常有效的治疗措施。
栓塞风险高 左心耳封堵可预防卒中
“及时通过射频消融术治疗房扑,还可以起到预防脑卒中发生的作用。”袁国强主任指出,持续性房扑不仅会使患者的心慌等不适症状加重,而且与房颤一样,都有可能因心房收缩功能丧失而使血液在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中)、肺栓塞、肢体动脉栓塞等严重后果。受解剖结构影响,心脏的左心耳处容易积存血液,遇到心律失常等病变,心脏收缩异常,积存的血液不能及时排出,久而久之就会形成血栓。大多数房扑或房颤患者的血栓都来源于左心耳,因此,针对高风险的患者,可通过左心耳封堵术关闭左心耳,避免血液积存,从而预防血栓风险的发生。
患有房扑、冠心病、心衰、全心增大、室壁瘤形成、高血压、糖尿病等多种基础疾病的李先生病情复杂,而且在就诊时还出现了胸痛的症状,经冠脉造影等检查发现,李先生心脏搭桥的三条桥血管中,有两根已经完全闭塞,心脏供血受到影响,这在一定程度上也影响了他的房扑病变。综合来看,李先生属于高风险人群,完全符合左心耳封堵术的适应症。因此,在了解清楚自己的病变情况后,李先生很快同意了在进行射频消融术的同时,亦进行左心耳封堵术,降低可能的卒中风险。
在决定开展手术后,河北以岭医院心血管病科一病区医疗团队随即为李先生进行了心房CT、彩超等必要的检查,以评估心功能,保证手术的顺利开展。然而,在检查过程中,医生发现李先生左心耳部位已经有血栓形成。袁国强主任表示,如果左心房、左心耳已经有血栓形成,贸然进行手术,则可能在手术过程中触碰到血栓,导致血栓脱落,反而增加血栓栓塞的几率。在这种情况下,手术需要推迟进行。因此,医生为李先生开具了抗凝药物,让他先通过服药治疗血栓,再择期开展手术。
一站式介入手术 为患者康复提供“双保险”
经过半年的用药治疗,不久前李先生再次来到河北以岭医院进行复查。这一次通过心房CT等检查发现,李先生的左心耳处血栓已经消失,各项身体指标符合手术条件,袁国强主任很快为他安排开展了房扑射频消融+左心耳封堵一站式介入手术。射频消融和左心耳封堵术同时开展的“一站式”手术,不仅能缓解患者经济压力,有助于其后期康复,而且针对患者的病情也能起到更加全面的治疗作用。
在相关介入专家的指导下,河北以岭医院多科室通力协作,心血管病科一病区医疗团队与导管室、功能科室等默契配合,并且在各科室工作人员以及李先生和其家属的支持下,李先生的一站式介入手术开展顺利,半小时左右即完成射频消融,随后又用半小时完成了左心耳封堵。术后李先生房扑律转成窦性心律,左心耳封堵器完美封闭左心耳,康复状况良好,并未有其他并发症发生。
袁国强主任表示,房扑射频消融+左心耳封堵一站式介入手术的完成,既针对房扑起到了治疗作用,避免了长期服用抗凝药物所可能引起的出血风险,又能帮助患者预防血栓导致卒中的风险,防治结合,相当于是给患者上了“双保险”,能够有效改善房扑或房颤患者的生活质量。此次房扑射频消融+左心耳封堵一站式介入手术的成功开展,也代表着河北以岭医院标准化房颤中心对于心律失常疾病的规范化管理、提高诊疗率等方面达到了省内较高水准。
