一盒难求的“流感神药”奥司他韦超全版用药细节来啦!别乱吃
冬季是流感的高发季节,随着流感的到来,对于抗流感病毒药物的需求急剧上升。奥司他韦是流感药物治疗中应用最多的抗流感病毒药物,今天小编罗列13点奥司他韦用药细节,来看看吧!
01 甲流抗原检测阴性,可以用奥司他韦吗?
目前,国内医院常用的流感病原学检测项目是抗原检测,其中采用快速诊断试验法最为广泛和常用。虽然有快速价廉的优势,但准确率低,并且通常在病毒复制水平较高、排毒量较高时—也就是发病后2~3天—才能检出,太早和太晚都有可能出现假阴性结果。
因此,就算甲型流感抗原和乙型流感抗原是阴性(例如在感染初期或发病后超过4~5天),如果结合流行病学史和症状判断为流感可能性大时,可以口服抗流感药物奥司他韦。
02 奥司他韦什么时候开始吃效果最好?
用于治疗流感时,出现症状(发热、咽痛或咳嗽)后48小时以内开始用药效果最佳;用于预防时,在接触流感患者后48小时内开始使用效果最佳。奥司他韦及早使用可以有助于减少发病率、缩短病程、减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。
无论是用于预防还是治疗,抗流感药物越早服用越好——当然,如果有发生并发症的高危因素,即使是发病已经超过了48小时,或者发病已经超过48小时流感(甲流)症状仍不缓解者,依然可以服用奥司他韦获益。
03 奥司他韦用于治疗和预防的用法有区别?
奥司他韦用于治疗流感,每日服用2次,持续5天;两次服药间隔尽量10-12小时,可分别在早上7-8点之间以及晚上7-8点之间给药。
用于预防时,每日只需服药一次即可。
不同剂型的适用年龄有一定的区别,干混悬剂可用于2周龄以上儿童及成人流感的治疗,1岁以上儿童及成人流感的预防;颗粒和胶囊剂型仅可用于1岁以上人群流感治疗,13岁以上人群流感预防。
以干混悬剂为例,具体用量如下:
推荐每天在同一时间给药,可以有效避免多服和漏服的情况。
04 奥司他韦用于预防流感时,要注意什么?
奥司他韦用于预防流感时,仅在用药期间发挥预防作用,当停药之后不再发挥预防作用,而且在年龄、相关人群和流行病学史等方面是有要求的,因此不建议普通人群服用奥司他韦用于预防,避免滥用和导致相关副作用。
使用奥司他韦预防流感,需要同时满足如下两个条件:①属于高危人群(孕妇、有慢性病患者、≥65岁老人、BMI>30肥胖人群、<5岁儿童)且没有接种过流感疫苗或存在免疫异常、对疫苗无反应、或疫苗接种不到2周;②48小时内接触过疑似 / 确诊流感的人,或近期去过公开疫情场所。
05 用奥司他韦两天后症状改善,还要服用吗?
流感的发病机理是流感病毒进入人体细胞内不断复制出更多的病毒,之后从被感染的细胞释放出来再感染其他细胞,从而导致人体发病和加重病情。奥司他韦没有杀灭病毒的作用,它主要是遏制流感病毒从已经被感染的细胞中释放出来,让人体的巨噬细胞等免疫细胞吞噬受感染的细胞,从而达到限制病毒复制、减少流感病毒在人体细胞扩散的作用——通常情况下,用药5天后体内的病毒基本清除干净。
奥司他韦用药不满5天,则不能完全限制病毒的复制和扩散,因此,如果用药2天后停药,可能会因病毒没有完全清除而再次出现发烧、肌肉酸痛等流感症状,而且还可能诱导病毒对奥司他韦耐药。因此,就算服药后5天内症状好转,也需要服完整个疗程。
06 提前停药后再次出现症状,该如何用药?
停药后,原被遏制的病毒得以释放出来侵犯了更多人体内细胞和复制(繁殖)出更多流感病毒,因此需要重新启动原疗程治疗。也就是说,如果服用奥司他韦2~4天后停药,流感症状再次出现或再次加重,则本次用药疗程需要重新计算,即再次连续服用5天。
07 奥司他韦有哪些常见不良反应?
奥司他韦总体安全性良好,从说明书上看,干混悬剂的不良反应发生率更低,种类更少,安全性更佳。
成人和青少年服用奥司他韦常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛等胃肠道反应和(或)神经症状,一般是出现在治疗的第一天或第二天,并且在1~2天内自行缓解。儿童患者最常见的药物不良反应是呕吐、腹泻,大部分患者不需要停药而能自行缓解。有的患者可出现精神方面不良反应,如谵妄、行为异常等,一般均为一过性的不良反应,停药后即可消失。如果出现严重不适,请及时就医。
同时需要注意的是,流感本身也可以出现恶心、呕吐、腹泻、头痛等消化系统和神经系统症状,需要注意鉴别。
08 怎么预防用奥司他韦后出现呕吐?
奥司他韦最常见的不良反应是呕吐,尤其是儿童,且以服用颗粒剂型相对多见。为了避免出现呕吐,建议与食物同服或者饭后服用。干混悬剂制剂工艺先进,辅料更少,呕吐等不良反应的发生率更低。
09 服药后出现呕吐,需要补服吗?
刚吃完15分钟内呕吐则需要补服一次治疗量,若是在服药后的15~30分钟内吐,则补服一半的治疗量,若是服药超过30分钟才吐则无需补服。
10 孕妇和哺乳期可以用奥司他韦吗?
孕产妇是罹患重症流感的高危人群,如果孕妇合并其他疾病,发生重症流感的风险更高,而且孕妇得了流感后也可对胎儿和新生儿产生不良影响,因此,《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》、《孕产妇流感防治专家共识》、《美国感染病学会临床实践指南:2018 年季节性流感诊断、治疗、药物预防和机构暴发管理更新》均明确指出:对疑似或确诊流感的孕妇及围产期(产后28天内)的产妇,应尽早给予奥司他韦等抗病毒治疗。理想的治疗是症状出现后48小时内,即使错过这一窗口期,仍然可以从抗病毒治疗中获益。
奥司他韦及其代谢产物可以分泌于乳汁中,但浓度非常低,婴儿从乳汁中摄入量小,基本不造成太多影响,而且流感病毒的传播途径并非是通过乳汁,所以服用奥司他韦的哺乳期妈妈可以正常哺乳。
哺乳时间建议在服药前进行,尽量不在服药后2~6小时内哺乳。在哺乳时和哺乳后均要注意观察宝宝的反应,如有出现哭闹不安、拒乳、皮疹等,应停止哺乳并及时就诊。
为了避免经呼吸道传播流感病毒,患有流感的哺乳期妈妈和宝宝接触或哺乳时需要注意全程戴好口罩,最好是妈妈应尽量自我隔离,可以把乳汁挤出后再喂给宝宝吃。挤奶时间参考哺乳时间。
11 如果漏服或多服药物怎么办?
漏服药物
预防用药,每天一次:
☛ 如果是每天早上服用,漏服后,可以在白天任何时候补服;
☛ 如果是每天晚上服用,漏服后,可以在睡前补服;
☛ 如果睡前不记得,可以在第二天补服,补服时间距离下次服药时间不能小于8小时。
治疗用药,每天两次:
☛ 如果漏服药物在4小时内想起,可以及时补服;
☛ 如果漏服药物超过4小时,不需要补服,正常服用下一剂即可;
☛ 切勿给予双倍剂量的奥司他韦。
多服药物
服用了过多的奥司他韦,首先观察是否有不适症状。 如有严重不适症状,应携带药盒包装至医院就诊。
奥司他韦是比较安全的药物,在安全性研究中,健康受试者可耐受6倍标准剂量(bid,450mg,5天),仅在治疗初期增加了恶心、呕吐的发生率,无其他不良反应。奥司他韦药物暴露与剂量成正比,没有前药物的积累,在体内也无积累效应,450mg剂量用药12小时后,血药浓度接近0。后续按正常药物剂量用药即可。
12 奥司他韦是否可以和其他药物一同使用?
药理学和药代动力学研究数据表明,奥司他韦和其它药物之间基本上没有显著的具有临床意义的相互作用。
当奥司他韦与阿莫西林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、西咪替丁、抗酸剂(镁和铝的氢氧化物和碳酸钙)、金刚乙胺、金刚烷胺或华法林联合使用时,奥司他韦或伴随药物都不需要调整剂量。
13 接种疫苗后可以使用奥司他韦吗?
由于奥司他韦可能抑制活疫苗病毒的复制并降低减毒活流感疫苗的疗效,除非有医学指征,否则应避免在本药用药前2周内或给药后48h内使用减毒活流感疫苗。
服用奥司他韦期间,可在任何时间接种灭活流感疫苗,两者不会互相影响。
