喜大普奔，中小学各年级学生五一前都开学啦！神兽归笼，最欣喜的自然是日日夜夜二十四小时不间断陪娃三个月的爸爸妈妈，这下终于可以松一口气了。35岁的马先生（化名）也等到了孩子开学的那一天。
4月26日，正是小学低幼段结束寒假报名的第一天，中午11点30分，马先生赶去学校接孩子放学。没想到回家路上，突然大汗淋漓，胸闷，随即倒地不起……
天天辅导作业，无名生气
孩子上学了，他却心梗了
马先生被120紧急送到浙江医院三墩院区急诊室，心电图提示急性前壁心肌梗死。心血管内科医生会诊后诊断为急性心肌梗死，立即启用导管室。医生一边与患者家属沟通签字，一边将患者送往导管室。造影结果提示马先生前降支近段100%全闭。心脏中心团队的心血管内科王江挺副主任医师、翁赢政医师、王磊护师等立即开展介入治疗，开通了患者闭塞血管，大大缩短了心肌缺血时间，为挽救存活的心肌细胞和生命赢得了宝贵时间。
支架被植入了马先生的心脏血管内，术后在CCU监护的马先生，一脸的憔悴与虚弱，一副劫后余生的样子。马先生平常饮食规律，身体健康，无不良生活习惯，不抽烟不喝酒，BMI在正常范围，没有高血压糖尿病，究竟是什么原因导致了心肌梗死呢？
细谈中马先生才道出原委：“我近期压力非常大，除了上班每天还要辅导女儿功课。”原来疫情期间，学校停课不停学，家长除了照顾孩子吃喝，还要兼职监督孩子在家上网课，以及辅导孩子作业的任务。马先生白天上班，回家还要管孩子学习。因为从事销售工作，马先生年后复工后工作压力陡然增大，再加上辅导孩子功课，长期处于焦虑的状态中。“我每天跟她斗智斗勇，常常无名生气。前不久还胸痛过一次，没在意，没想到今天就这样了。”马先生说。
怒火会攻心，辅导作业，悠着点儿
有个成语叫做“怒火攻心”，研究也证明，愤怒是一种潜在的心肌梗死触发因素，愤怒可使心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死的风险增加2~3倍。那么怒火是如何攻心的呢？
∆ 马先生血管开通前后
王江挺表示，在生气的时候，体内的交感神经活性会增高，交感神经能释放一种叫儿茶酚胺的物质，它能引起心肌收缩力增强，心率增快，心脏排出的血量增多，还能使冠脉收缩，如果偶尔生气，心脏和冠脉很快就能恢复正常，但如果长期处于急躁、愤怒的状态，就会增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血，还能使冠脉痉挛，产生胸闷、剧烈的心绞痛，导致心梗的发生。
那么，除了情绪，还有哪些是心梗的诱因呢？
1.过度劳累。过度的体力劳动和长时间脑力劳动，都可能使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加。如患者本身冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张，就容易造成心肌缺血。缺血缺氧又会引起动脉血管痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时会导致心肌梗死。
2.饮食不当。有些人在长期进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘稠度增加，血小板聚集性增高，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗死。
3.寒冷刺激。机体受到寒冷的刺激以后易引起交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。所以，冬季一定要注意防寒保暖。
4.长期便秘。便秘是中老年人常见病，但其危害性未得到足够重视。临床上，因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。
5.长期抽烟饮酒。长期大量的抽烟饮酒就会引发冠状动脉痉挛，并且会导致血管内皮的细胞受到破坏，最终诱发心肌梗死。
6.血糖控制不佳。如果没有控制好自身的血糖，尤其是糖尿病患者在出现血糖，血压，血脂都偏高的情况下，就会增加心肌梗死的发病几率。
生活中有很多因素都有可能诱发心肌梗死，所以大家要尽可能的避开这些不良因素，调整健康的生活方式，避免抽烟饮酒，健康饮食，同时还要学会控制自己的情绪。
急性心肌梗死患者通常表现为胸骨后胸痛或者胸闷，往往持续时间较长，活动后症状加重。
如果你突发胸痛或者胸闷，不要掉以轻心，请记住以下救命流程：
1.心绞痛发作时，立即停止正在进行的运动或工作，采取静坐或平卧休息，保持情绪稳定，缓解焦虑情绪，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。
2.如果您或者身边的人出现胸部不适，如果含服3片硝酸甘油后仍无效，请立即拨打“120”，寻找专业帮助，就近就诊。
编辑：珑 审核：俊
来源：心血管内科
采写：宣传统战部吴婧
