新冠疫情暴发流行已经3个多月了。在这期间，国内经历了从暴发流行时期的封城、全国人民严密居家隔离、交通停运、员工线上开会、学生线上上课，到疫情逐步控制后的城市解封复苏、交通启运、工厂复工复产这样一个过程。
在新冠疫情暴发流行的这段时间里，慢性乙型肝炎患者因为被迫隔离、交通阻断、惧怕传染等原因，不能及时到医院开药、复查，部分患者因此而停药，笔者已经在门诊见到不少疫情期间断药导致病情复发的患者。根据我们既往的观察，服用口服核苷（酸）类药物抗病毒治疗的患者，停药后的病情复发导致的慢加急性肝衰竭多发生在停药半年以后。庆幸的是国内的疫情在短短的一个多月的时间内得到有效控制，所以大部分慢乙肝患者断药时间不算太长，复发后的病情大多处于肝炎发作的早期阶段，尚未发展到慢加急性肝衰竭，尚无生命危险，经过及时的治疗都能好转。但是，也有部分患者停药时间过长，病情不可逆到只有通过肝移植才能救命的程度。
部分慢乙肝患者，因为居家隔离，外出活动减少，能量消耗减少，导致体重增加，腹型肥胖加重，部分患者发生脂肪肝，少部分患者肝功能出现异常，很是烦恼。当然因为社交活动减少，喝酒导致的脂肪肝发生率应该是下降的。
那么，慢乙肝患者在传染病暴发流行期间应该如何自我管理，克服疫情造成的对于自身健康的困扰呢？
作为一个专业的肝病科医生，笔者建议慢乙肝患者在传染病疫情流行期间，需要了解以下几个问题并做好自我管理：
1.慢乙肝患者抗病毒药物为什么不能随意停？
慢乙肝的抗病毒治疗，对于大部分患者来说都只是将病毒在短时间内抑制了，但是并没有斩草除根，所以如果随意停药的话，大部分患者病毒会反弹，病情会复发。如果本身的肝脏基础病变又比较重（如肝纤维化、肝硬化）、年龄又比较大的患者，停药后病情复发出现肝衰竭的风险会比较高，而肝衰竭一旦发生，会有生命危险。
慢乙肝的抗病毒药物治疗有点类似高血压和糖尿病的降压药和降糖药物的治疗，需要长期不间断地用药，血压才能控制，血糖才能控制，如果随意停药必然会引起血压和血糖波动。抗病毒药物也一样，随意停药会出现病毒反弹、肝炎活动、病情复发。所以，慢乙肝患者，如果正在服用抗病毒药物，一定要做好有长期服药、不能随意停药的心理准备。
慢乙肝患者如果要停用抗病毒药物，必须在专业医生（感染科医生和肝病科医生）的指导下停药，停药后要定期复查。刚开始停药后每月复查肝功能，连续复查3次没有问题，可以改为每隔3-6个月后复查，一旦病情有复发，能及时发现、及时处理。另外，停药后患者如果出现任何不适症状也要及时就医。
2.隔离在家买不到药物该怎么办？
这是疫情期间慢乙肝患者最常遇到的常见的普遍问题。建议患者提前做好准备，对于自己的药物还剩多少要心中有数，提前开始想办法。如果自己不能外出的话，可以让方便的亲戚、朋友帮忙购买；可以从医院的普通门诊购买（其实，只要不去发热门诊，医院也没有大家想象得那么可怕）。
如果实在不敢去医院，那就考虑到正规的大型连锁药店购买，或者是找寻可靠的网络渠道，但是药店或网上购买的抗病毒药物价格可能会比医院贵很多，不过只是短时间内使用也不会显著增加患者的经济负担。
如果就近方便的医院或药店买不到自己正在服用的某种厂家生产的药物，也可以换用另外一种厂家的药物，或者临时换用另外一种抗病毒药物（比如恩替卡韦换为替诺福韦），方便的时候再换回原来的药物。总之，就是想法设法绝不能轻易停药。
3.慢乙肝患者疫情期间
生活节奏打乱了会不会影响肝功能？
疫情期间因为隔离、降低传染风险的需要，慢乙肝患者外出活动大大减少或者基本没有，而每天摄入食量不变，当摄入热量显著大于消耗热量的时候，患者可能会因此而发胖，体重增加，腹部脂肪堆积，严重时会发生脂肪肝。而脂肪肝一旦发生又未及时得到有效控制的话，肝细胞也会发生炎症，肝功能也可能变得不正常。
另外，居家期间，大部分人打发时间的办法就是玩手机、追剧，熬夜成为常态，睡眠颠倒，昼伏夜醒，生物钟被严重打乱，休息不好，免疫功能下降，肝脏因此得不到很好的休息，功能会失常，慢乙肝也可能会发生急性发作。
所以，提醒患慢乙肝的朋友，传染病疫情暴发流行期间，虽然居家隔离，但是建议仍然要保持生活相对规律，不要熬夜。因为运动减少，热量消耗减少，饮食热量也可以随之适当减少（但是张文宏教授说免疫力是最好的药物。疫情期间不宜减肥哦，要保持正常强大的免疫功能，对于对抗新冠病毒尤为重要）。
外出活动少了，可以在家里做一些体能锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑、跑步机跑步等活动，如果家里的空间足够，也可以在客厅走路，每天走够规定的步数，比如1万步，将摄入的热量消耗掉一部分，保持出入热量动态平衡，当然，要做到这些，需要患者有较强的自律精神和自我管理能力。
好了，以上就是笔者作为一个专业的肝病科医生在疫情期间给慢乙肝患者提供的一些参考和建议。
最后，祝愿大家都能身体棒棒的，病毒永远不沾身！
作者：深圳市第三人民医院
肝病二科 王方
