正坐在病床边上做药物熏蒸的贾女士看起来面色红润,脊背挺拔,除了手指有些微微变形,一点儿也不像是生了病的样子,对于这个疑问,贾女士爽朗地笑着说:“我的类风湿关节炎其实都已经好了,身上哪儿也不疼,不过,医生说让我得定期复查,我就要听医生的话,每年差不多都会来住两次院,让医生帮我再调理调理。”原来,今年55岁的贾女士,早在六年前就被确诊为类风湿关节炎,经过这些年不间断的治疗、用药,如今已经基本控制了病情,疼痛等不适症状消失。
医生提醒:“风湿免疫疾病多为慢性起病,病程长,可以说是终身性疾病,并不能根治,但可以通过规范的诊疗达到临床缓解。” 河北以岭医院风湿免疫一科主任蒋富斌表示,类风湿关节炎也属于风湿免疫疾病,在疾病特性及治疗上亦具有慢性、长期的特点。因此,类风湿关节炎的治疗不仅要遵医嘱规范用药,而且患者还要了解疾病的特性,做好长期治疗的心理准备,通过定期复查、合理用药、根据病情调整治疗方案等方式,将规范的治疗坚持下去,从而使病情得到良好的控制,缓解临床症状。
类风湿进行性发展 建议早发现早诊治
据贾女士回忆,她在六年前刚得病的时候,只是感觉手脚关节以及膝关节疼痛,她没太当回事儿,以为是身上有“湿气”,只去小诊所随便开了点儿药吃。然而随着时间的推移,她的疼痛症状越来越重,以至于连动都动不了,别说干活儿了,她后来就只能在床上躺着,而且这一“躺”就是一年半。
医生提醒:蒋富斌主任指出,类风湿关节炎各年龄均可发病,但以20-50岁女性多见;该病是一种常见的以对称性、慢性、进行性、小关节多关节炎为主要表现的全身自身免疫性疾病,可以表现为短暂轻微的少关节炎,也可表现为进行性多关节炎,常伴有乏力、低热、食欲减退等前驱症状,可伴受累关节(指间、掌指、腕、踝等)肿痛,活动受限及畸形,也可以累及全身多个器官多个系统如胸膜炎、肺间质病变等。
虽然类风湿关节炎的病情表现及病程等存在一定的个体差异,但可以确定的是,如果在出现疾病后不及时诊治,类风湿关节炎会进行性发展,症状加重,甚至出现不可逆的关节畸形,或累及肺部等重要脏器,导致更严重的后果。这个时候不仅治疗难度增加,而且治疗效果也会大打折扣。因此,蒋富斌主任提醒,一旦出现不适症状,应及时就医,让风湿免疫科专业的医生帮助做出诊断;明确诊断后也要尽快遵医嘱进行规范、有效的治疗,以免延误病情。
贾女士直到被病痛折磨的无法忍受了,才真正开始寻求系统规范的治疗,“说实话,我这病得的时间长了,所以刚来到以岭医院的时候,自己也没什么信心,只想着自己身上能好受点儿就可以。”贾女士回忆道,“可是在我住院后,风湿免疫一科的医生护士们对我特别关心,不管什么时候,只要我有事儿麻烦到他们,他们都会耐心地给我解释,或者帮我解决。蒋主任和我的主治医生高医生,每天都会来问问我的病情变化,再给我开药。”
耐心且无微不至的护理让贾女士格外安心。她积极配合医生给她制订的治疗方案,好好吃药、做治疗,在住院三天后就可以下床活动了。经过一个多月的治疗,贾女士又恢复了行动能力,被人抬着进医院的她,出院时自己走了出去。从此以后,贾女士更是坚定了治疗的信心,不仅按医嘱吃药,而且遵医嘱每个月或者每2-3个月定期来复查、调药。
医生提醒:“对于类风湿关节炎等风湿免疫疾病的治疗,目前已经形成了一套规范的诊疗方案,患者在治疗时只要能严格遵从医嘱,规范用药治疗,都可以让疾病得到不同程度的控制或改善。同时,我们在临床中也发现,每一位患者都具有一定的个体差异,因此在规范用药的同时,关注患者的不同差异,因人制订方用药也是需要重视的。” 从事中西医结合风湿类疾病诊疗工作20余年,对多种风湿类疾病拥有丰富治疗经验的蒋富斌主任指出,既要规范用药,又要关注每个患者的个体差异,即是要实现辨病与辨证的结合,在这方面中西医相结合、内外治法相配合的治疗方法更有优势。例如一方面根据病情调整激素及免疫抑制剂药量,另一方面则口服中医药、院内制剂增效减毒,改善体质,稳定病情,加上贴敷、熏洗、理疗、功能锻炼等理疗康复锻炼,起效更快,绿色安全无副作用,减少用药,中西医结合对风湿免疫疾病辨证进行综合调理治疗。
“针对类风湿关节炎等风湿免疫疾病,我们在临床实践中总结出了一套行之有效的早期系统综合足疗程序贯强化法。” 蒋富斌主任介绍,早期是指在疾病尚未发生不可逆且规范干预可以控制的时间即开始治疗;足疗程是指足剂量和长疗程,患者千万不要认为病情好转就自行停药,否则会再次复发,而疾病每复发一次治疗难度都会增加,因此一定要根据病情、体质等坚持足疗程治疗;序贯是指动态调整诊治方案,在诊治指导原则下施行的最优化、个体化动态诊治方案;定期强化指对于不同风湿类疾病,根据病情轻重、体质及对药物的反应等,在疾病不同阶段对其进行临床全面评估后决定是否强化治疗,患者要做到遵医嘱诊治,尤其不随意增减所服药物。
