对于很多中、老年人来说,“膝盖不好”给他们带来的痛苦,大大降低了他们的生活质量,影响了内心的幸福感。
如今,随着医学科普和各种广告宣传,往膝盖里打「玻璃酸钠」针,开始被越来越多的骨关节炎患者所熟知。
不管是门诊,还是在网上,经常会被很多膝盖不好的患者或家属问到下面的问题:
“大夫,那个玻璃酸钠到底有没有用?我这膝盖能不能打?”
“大夫,往膝盖里打玻璃酸钠,有什么副作用么?”
“大夫,打玻璃酸钠的话,一个疗程一般打几次?一年打几个疗程?”
......
1、玻璃酸钠,到底是个什么鬼?
「玻璃酸钠」,本质上其实是一种高分子量的多糖。
而且,这玩意广泛的分布于人和动物各个组织器官中,最常见的就是:眼睛的玻璃体,以及关节里的滑液、滑膜、软骨等。咱们经常听到整形打的那个所谓「玻尿酸」,本质上其实也是「玻璃酸钠」。
今天咱们不说多,只说关节里面的「玻璃酸钠」。为了方便理解,你可以把关节里的「玻璃酸钠」想象成汽车发动机的机油,因为这东西在关节滑液里,主要起到的就是润滑、营养和保护关节软骨的作用。关于作用,咱们放在后面会详细说。
我们身体里的「玻璃酸钠」主要有两部分组成,即:内源性(即人体自身分泌的)和外源性(即外来补充的)。当内源性 「玻璃酸钠」的产生和代谢异常,导致组织器官的障碍,出现不舒服症状时,就可通过补充外源性 「玻璃酸钠」达到治疗效果。
2、玻璃酸钠,有什么作用?有什么副作用?
作用:
(1)机械润滑和缓冲作用:玻璃酸钠不仅能在正常行走时,发挥润滑功能,减少组织间的摩擦;还能在关节处于高撞击频率或负重时,由黏性转换为弹性,缓冲应力对关节的撞击,从而保护关节。
(2)可以保护软骨细胞、软骨下骨以及半月板。
(3)有抗炎和镇痛效果。
副作用:
虽然玻璃酸钠的总体生物安全性很好,但毕竟是药物,而且还是往关节里注射,所以少数可能出现一定的不良反应。常见有三类:
(1)注射局部及关节腔反应 :发生率为1%～15%。一般表现为注射局部轻-中度疼痛、肿胀或关节内少量积液,一般多能耐受,无需特殊治疗。
(2)过敏反应:很少见,主要表现为荨麻疹、恶心、呕吐、发热、水肿(颜面、眼睑等)、颜面发红等,偶见过敏性休克。如发现过敏反应,立即停药,并作相应抗过敏处理。
(3)关节感染 :极少见,但较为严重。
3、哪些人能打?哪些人不能打?
能打的:
(1)大关节(比如膝盖、大胯、肩膀等)有骨性关节炎,而且关节炎不在急性肿胀期:相比之下,轻度和中度的骨性关节炎患者,注射玻璃酸钠效果更好。
(2)因为各种原因,无法使用非甾体类抗炎药等镇痛药,或用了也没效果的患者。
(3)各种原因无法手术换关节,或者希望往后延缓手术时机的严重骨关节炎患者。
(4)部分关节炎在关节镜清理术后,或关节镜半月板修复术后,用于缓解术后关节疼痛、改善关节功能。
(5)部分冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖部分损伤等疾病及关节镜术后,距骨骨软骨损伤术后等,可以尝试使用,以缓解疼痛,改善关节功能。
不能打的:
(1)局部或者全身有活动性感染的人。比如关节内感染,关节局部皮肤感染等。
(2)凝血功能有异常的。
(3)对禽类和蛋类过敏患者应慎用。
(4)诊断时,没有办法排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液的患者。
4、一疗程打几针?一年打几个疗程?
一个疗程打几针?
一般情况下,每个关节每次注射剂量为 1 支单位,每周注射1次。根据药物不同,3-5周为1个疗程,也就是一个疗程打3-5针,具体药物不同,注射次数不同。
一年可以打几个疗程?
患者接受关节注射玻璃酸钠治疗,具体必须由医生根据病情进展而定。简单说,就是必须由主治医师根据具体情况评估后选择。
一般情况下,如果病情确实需要继续注射玻璃酸钠,一般可在一个疗程结束后,间隔6-12 个月后,重复治疗。
