高位截瘫一般是指第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫,一般会出现四肢功能丧失、感觉丧失、大小便丧失、肌肉萎缩等症状。
1、功能丧失:脊髓损伤节段以下运动功能完全丧失,损伤平面以上的功能可以通过康复训练恢复,但损伤平面以下的的需要根据情况进行神经修复,将损伤平面下降然后再进行锻炼。
2、感觉丧失:损伤节段以下的神经反射、知觉、括约肌功能丧失,无法感知冷暖、触感、疼痛等。
3、大小便失禁:脊髓排尿中枢受损,尿意无法传达,大脑也无法控制排尿,导致大小便失禁,但如果不是完全性横贯伤,可以尝试通过后期康复锻炼得到一定的控制。
4、肌肉萎缩:使肌力下降,肌肉体积缩小,而出现肌肉萎缩,同时由于营养的缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列病理症象。
5、疼痛:分为残肢痛和幻肢痛,由于截肢后残端伤口愈合时引发的神经疼痛,以及患者感到残肢存在,在端肢远端发生疼痛,根据不同情况可通过药物止痛和手术止痛处置。
对于截瘫病人而言,对于大小便失禁的处理尤为烦恼,如果处理不当可能引发泌尿系感染以及污秽物刺激皮肤产生褥疮,可以使用成人纸尿裤、导尿管、卧便器等工具辅助处理。
卧床期间应定时翻身换位,骨突部位注意防护,对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动,定期检查受压皮肤防止生褥疮。
根据不同病情,给以高蛋白、高热量、高维生素膳食,并征求病人意见,尽量符合口味,鼓励病人进食饮水,增强机体抵抗能力。
截瘫病人生活不能自理,思想负担重、病程长、易悲观,因此需要加倍关心体贴,多鼓励、多交谈,安排好文化娱乐生活,适当进行被动性的肢体伸展运动,让病人保持最佳心理状态。