前言：
人们的生活水平日益提高，胃肠道肿瘤发病率也随之升高，对于消化道肿瘤的治疗方法也有了空前的发展，从开刀手术到腹腔镜手术，再到现在的内镜下超级微创，也就是内镜黏膜下剥离术，一个完全没有切口的手术。因其特殊的微创优势，是消化道黏膜及黏膜下病变治疗的发展趋势。
内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissecfion,ESD）是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的技术,主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。
内镜黏膜下剥离术具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势.
适用于食管、胃、十二指肠、结、直肠的黏膜下肿瘤（平滑肌瘤、间质瘤等）、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变（高级别内瘤变、不典型增生、巨大息肉等）切除治疗。
病例1
李某，男，54岁，无任何症状，常规体检过程中发现胃体部一处黏膜下隆起，经超声内镜检查考虑黏膜下肿瘤，起源于固有肌层， 拟行粘膜下肿瘤切除术。术后患者第2天进全流食，1周痊愈出院。
手术过程如下：
图1：蓝色圈内为病变
图2：病变已经暴露（红色圈内）
图3：肿瘤取出，金属夹闭合创面，10天以后金属夹逐渐自行脱落，1个月创面基本愈合。
图4：切除的标本
病例2
张某，女，41岁，因胃痛1年，加重1周来院行胃镜检查，发现胃体中部一处黏膜凹凸不平，边界清楚，大小约2.0*25px，术前活检病理为高级别内瘤变伴局部黏膜内癌变。拟行内镜下黏膜剥离术（ESD）。术后第2天进全流食，1周出院。
手术过程如下：
图1：红色圈内为病变所在，可见病变黏膜凸凹不平，中央凹陷。
图2：将准备切除的病变范围进行标记。
图3：内镜下用切开刀将病变完全剥离处理创面
图4：早癌切除后标本（靛胭脂染色）
内镜下黏膜剥离术（ESD）优势：
1、不改变生理解剖结构，保持脏器的完整性，单纯切除病变。无需胃切除，肠段切除或食管切除。
2、超级微创：内镜经口腔及肛门自然孔道实施手术。不需要开腹或腹腔打洞（腹腔镜）
3、不影响器官功能，形成人工溃疡，1个月愈合。
4、病变完整切除，有与外科手术相同的治疗效果，它可免除传统手术治疗的风险。
5、整块切除病灶后可以对其进行准确的病理学分析。
6、住院时间短、安全、恢复快。
原标题：【推介】不开刀治疗消化道肿瘤，你了解吗？
