自2013年3月以来，甲型禽流感(H7N9)病毒在中国大陆引发了五大波人群感染，其中三波死亡率超过40%。最近的一份病例报告显示，2019年3月下旬仍有一例患者在H7N9病毒感染后死亡，这种高致病性人畜共患病病毒株可能会再次出现，并对公共卫生安全造成威胁。尽管大家知道感染H7N9病毒会导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺炎、急性肾损伤(AKI)、休克和横纹肌溶解，但对H7N9病毒感染后的心脏损伤仍然知之甚少。
研究概述
最近，CAP-China 团队在Crit CareMed杂志上发表了一项回顾性队列研究，旨在探索感染甲型禽流感（H7N9）病毒的住院患者的心脏损伤的发生及其与死亡率之间的关系。
研究收集了2015年1月22日至2017年6月16日期间来自中国大陆17个省、自治区、直辖市共133家医院338名H7N9病毒感染患者的原始病历资料。研究从病历中收集人口统计学和临床特征。根据心脏生物标志物、心电图或超声心动图来定义心脏损伤。
研究结果
最终分析纳入321例H7N9病毒感染患者。在321例患者中，203例（63.2%）存在心脏损伤证据。相比无损伤的患者，心脏损伤组的Pao2/Fio2更低（中位数，102.0 vs 148.4 mm Hg; p < 0.001），急性生理和慢性健康评估II评分更高（中位数，17.0vs 11.0; p < 0.001），ICU停留时间更长（10.0 vs 9.0 d; p = 0.029），住院死亡率更高（64.0% vs20.3%; p < 0.001）。
心脏损伤组直至出院或死亡时的病毒清除率低于无损伤组（58.6% vs 86.4%; p < 0.001）。多变量调整的Cox比例风险回归分析显示，心脏损伤与住院期间较高的死亡率具有相关性（风险比, 2.06; 95% CI, 1.31–3.24）。
最后研究者得出结论：在感染甲型禽流感（H7N9）病毒的住院患者中，心脏损害是一种常见的疾病，并且与更高的死亡风险相关。
医脉通编译自：Gao C, Wang Y, Gu X, et al. Association Between Cardiac Injury andMortality in Hospitalized Patients Infected With Avian Influenza A (H7N9)Virus. Crit Care Med. 2020;48(4):451–458.
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