股骨头坏死，指股骨头血供中断或受损引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷，引起患者关节疼痛及功能障碍的疾病。简单地说，是由于股骨头缺血所致的股骨头结构改变、塌陷等。股骨头坏死较为广大普通百姓所熟知，多发于30~50岁人群，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。
股骨头坏死早期表现不典型，主要是髋部或腹股沟区疼痛、酸痛，休息后可以缓解。但随着疾病进展，患者疼痛加剧，逐渐出现髋关节活动受限、行走困难或跛行。如果股骨头塌陷，还可能伴随下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜，患者被迫拄拐行走。
股骨头坏死的病因是多方面的，较被大家认可的是创伤、酒精、激素等。这个疾病进展较快，非手术治疗往往效果不佳，多数患者需要手术治疗。在早、中期的股骨头未塌陷或少许塌陷时，通过积极进行微创保头治疗，可获得比较满意的疗效，从而避免或延缓人工关节置换手术。我们今天主要介绍的，就是手术治疗中的微创保头治疗。
微创保头方法一
股骨头髓心减压术：是较为经典的手术方法。股骨头坏死早期，股骨头内骨髓间质水肿、循环障碍的恶性循环造成股骨头压力上升，通过在股骨头上开放通道，进行“减压”，恢复血运并改善疼痛症状。近年来形成了更加先进的经多个小孔减压术，可以降低股骨头塌陷的风险。
微创保头方法二
病灶清除打压植骨术：运用专用工具，彻底刮除股骨头内坏死骨组织。对清除的病灶区内植入松质骨并进行充分打压，可降低骨内压，改善静脉回流，同时防止术后早期负重区塌陷。
微创保头方法三
支撑疗法：目前，对早、中期股骨头坏死的微创保头手术治疗多采用支撑疗法。微创支撑手术就是采用较小的切口，放入各种强度较大的内植物支撑股骨头，从而增强股骨头的力学结构，恢复股骨头的稳定，避免或延缓股骨头的塌陷。微创的优势在于创伤小，出血少，尽量少地损伤髋关节的结构及其他组织结构，不影响再次进行其他手术。临床上常用的有病灶清除打压植骨，人工骨支撑、钽棒或同种异体腓骨移植支撑，带血管或不带血管的骨瓣、肌骨瓣移植等等。
人工骨
同种异体腓骨
钽棒
1、微创人工骨支撑。从股骨大粗隆下外侧，经股骨颈，将钽棒植入至股骨头负重区下方的骨坏死区（图4），对可能塌陷的骨结构做一个机械性的支撑，代替或分担股骨头的承重功能。可以改善股骨头坏死区的骨结构，能在正常行走的情况下避免或延缓股骨头塌陷。钽金属在物理性能上有巨大的优势，钽棒有很高的负重强度和较低的弹性，而且它的孔径大小和大量的微孔支持血管化的形成和软组织迅速、牢固地长入。微创的术式只需在大腿外侧切一个大约2cm的切口，手术在40~60分钟即可完成。手术安全可靠，疗效明显，住院周期短。
2、钽棒或同种异体腓骨支撑。在清除部分股骨头死骨的基础上，将自体或异体的腓骨沿股骨颈方向置入股骨头内，至股骨头负重区病变软骨下。使股骨头内的不规则断裂带获得稳定和支撑，防止或延缓股骨头塌陷。
3、带血管大转子骨瓣植入术：将取好的大转子骨瓣放入股骨头内。适用于中度已经出现轻度塌陷、股骨头外形改变的患者。植入带血管骨块，可明显改善股骨头内血供不足的情况。
股骨头坏死微创保头治疗，目前使用人工骨、钽棒或同种异体腓骨支撑术联合髓心减压术、病灶清除打压植骨术治疗早、中期股骨头坏死患者，手术全程通过2cm手术切口微创操作，手术保头率及术后患者髋关节功能改善程度较好。
微创工具刮除坏死区域组织
坏死区域打压植骨
通道内人工骨植骨支撑坏死区域
手术切口仅2CM
术后X线片
股骨头坏死被称为“不死的癌症”，一直是困扰广大医生和患者的一个重大问题，至今全世界都没有有效的方法治愈该疾病。但早发现、早干预、早治疗有助于将股骨头坏死病变停止或延缓，保住原有股骨头，改善疾病的预后，延缓或者避免人工关节置换，望各位病友及时采取合适的治疗方式，早日康复。
