2020年4月15-21日是第26个“全国肿瘤防治宣传周”,是由中国抗癌协会1995年倡导发起的。
国家癌症中心发布最新一期全国癌症统计数据显示:
恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近十几年来恶性肿瘤发病率和死亡率均呈持续上升态势,发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。
全球每年都有超过1400万人被诊断出癌症,其中的大部分人生活在低中收入国家。2015年,880万人死于癌症,占全球死亡总人数的六分之一。因癌症死亡的人数远超因为艾滋病,结核病,疟疾死亡人数的总和。
中美差距巨大,我们任重道远!
全球癌症死亡人数中大约三分之二来源于欠发达国家,因为缺乏治疗及诊断癌症的时间过晚,导致癌症致死率更高。延误治疗和癌症进展到晚期的后果极为严重——癌症的进展会明显增加因癌症致死、致残的概率。
癌症,作为慢性病中比较棘手的恶性疾病,同时高发病率与高死亡率也代表着我国的癌症科普没有做到位,且缺乏精准康复管理经验。
如何科学抗癌,需要理清一下基本概念
癌症是什么?
在医学上我们所说的癌(cancer)就是指起源于上皮组织的恶性肿瘤是恶性肿瘤中最常见的一类。起源于间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤。
在2012年时,癌症被定义为一种慢性病,它是可防可控的。为了让更多人不再“谈癌色变”,我们将重新认识这一疾病。
按发病率排序,我国十大常见恶性肿瘤分别是:肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤和胰腺癌;按死亡率排序:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是主要的肿瘤死因。
某些癌症的起因复杂,甚至到目前为止,一部分癌症的起因仍然不明确。不过根据目前现有的资料可以看出:大部分癌症是长期细胞受损累积的结果。正常来说,人体每天都会释放出一两个异常细胞,免疫系统可以甄别并消灭,对人体不会产生影响。但是某一天免疫系统失调放过了异常细胞,这些携带错误DNA的细胞无限增殖,最终形成肿瘤。大部分癌症不是一朝一夕就患上的,它是一个长期演变的结果,可能你的第一个癌细胞要追溯到十几年甚至几十年前。
癌症可以预防
世界卫生组织提出:三分之一的癌症完全可以预防,三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治,三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。但是很多患者仍然会有这样的想法:反正已经是晚期了,癌症是不可能治好的,就干脆不治疗。其实,不管到癌症的任何阶段,都不要放弃希望。近年来,多方呼吁要以规范生活方式,来降低癌症的发病率。控制烟酒、减少熬夜、经常运动、注意饮食健康,这些都是干预癌症发生的重要手段。
《世界癌症地图》第三版中筛选出了一部分导致癌症的危险因素:吸烟、肥胖、感染、酒精、紫外线辐射、空气污染、不健康生活方式,这些都是外源性毒素。除了这些我们能够看得见的毒素,也要警惕内源性毒素,比如压力。压力过大,容易引起内分泌失调,人体免疫下降。
提升癌症预后康复效果
临床上将五年之内没有复发转移,称为临床治愈。对于癌症患者来说,不仅要接受生理治疗,还有心理治疗也不能忽视。心理是癌症的第一关,很多人没有挺过应激期,导致短时间内身体快速拖垮。让癌症患者知道,癌症是慢性病,通过科学的方法干预,是可以得到较好的生存质量,这对患者心理应激能力建设十分重要。下一步,通过复原患者受损的细胞微环境,从饮食、运动和微生态菌群上正向干预,可以帮助人体重塑自体免疫微循环。
癌症治疗必须遵循的原则
肿瘤综合治疗原则和姑息治疗原则
肿瘤的综合治疗就是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率及生存质量。一般医生会根据肿瘤的综合治疗原则,从病人的最大利益出发,根据病人的具体情况和医生的临床经验,采用最合理有效的一种或几种治疗手段来进行治疗,以达到最理想的治疗效果。综合治疗才能达到最好疗效,因此是目前治疗肿瘤常用的方法。
一般肿瘤临床分Ⅳ期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期可以手术,而Ⅲb和Ⅳ期则不能手术切除;有些肿瘤,原发灶虽然很小,没有很好地做全身检查去发现转移病灶,手术不但不能延长生存期,反而增加痛苦。有些肿瘤虽然没有远处转移,但分期较晚,局部与周围组织或血管有粘连,此时着急手术一般不能成功,造成不必要的痛苦。如果采取肿瘤的综合治疗,先放疗或化疗,使肿瘤缩小到能够手术的水平,再行手术切除就能成功;有些肿瘤属于放化疗敏感肿瘤,单纯中医治疗不能控制病情,应当中西医结合治疗;
而另一些肿瘤,属于放化疗不敏感肿瘤,在不能手术切除的晚期阶段,就需要以中医治疗为主;还有一些晚期肿瘤,国际医疗界已经证明放化疗不能明显延长生存期,就需要以中医治疗为主,虽然不能治愈但能提高生活质量,延长生存期。
总之,肿瘤的综合治疗原则就是按照患者本身的情况和病情的发展来决定正确的治疗方法,将西医和中医有效的结合起来,中医标本兼治,扶正祛邪,治疗温和,西医虽不能治疗根本,但是见效快,能够很好的控制症状。因此各取所长,补其所短,才能在最大程度上改善患者的生活质量,延长患者的生存期。
姑息治疗原则
世界卫生组织为晚期癌症患者的姑息治疗提出如下定义:“对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。对疼痛,其他症状以及心理的、社会的和精神的问题的控制是首要的。姑息性治疗的目的是使患者和家属获得最佳生活质量。姑息性治疗的很多方面也可与抗癌治疗一起应用于疾病过程的早期”。
晚期癌症患者的姑息性治疗问题日益引起医学界和社会各界的重视。尽管人类经过上百年的努力,试彻底攻克癌症这一顽症,但时至今日,发达国家癌症的治愈率为45%~50%,有一半以上的癌症患者不能被治愈;发展中国家,癌症治愈率更低,在我国,尽管一些省级肿瘤医院的治愈率接近国际先进水平,但全国癌症平均治愈率只有20%左右,也就是说有80%的患者尚不能治愈。这些不能治愈的患者应得到进一步的姑息性治疗和合理的医疗照顾,但由于人们传统观念对癌症和死亡存在偏见,致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置,相当多的晚期癌症仍然是无休止地手术、放疗、化疗……不仅耗费财,还增加了病人的痛苦;也有部分晚期肿瘤病人不治疗或轻信广告和他人,自己买“药”吃,结果造成病人极大的身心痛苦、经济损失、家庭不宁、增加了社会和工作单位的负担。
过度治疗对晚期癌症病人的危害是显而易见的,比如有的晚期癌症病人,已经多处转移扩散,无法进行根治性手术,如果没有出现危及生命的合并症,则手术有害无益;有的病人反复化疗,造成白细胞低,身虚弱,此时化疗只会增加痛苦、加速死亡;有的癌症病人放疗过度引起的放疗后遗症往往比肿瘤本身还要难治并且痛苦万分。
所以,癌症治疗的战略战术应该是:早期发现,争取根治;晚期癌症,姑息治疗。姑息治疗的要点是合理的综合治疗,避免过度治疗。
首先要转变观念,树立与瘤共存,和平相处的观点,既然晚期癌症目前还无法治愈,治疗的目标就是:减轻病人痛苦,提高生存质量,延长病人生命。而中药治疗癌症,在减轻病人痛苦,提高生存质量等方面,有其独特的优势。我们提出的中医姑息治疗晚期癌症,充分发挥了中医毒副作用小、价格低廉等特色,具有广泛的群众基础,也符合中国的国情和社会医疗保险低水平、广覆盖的宗旨。
晚期癌症患者的中医姑息性治疗,不限于一般概念的“医疗”,不仅是包括中医在内的综合治疗,还应包括解决患者及家属一系列心理的、情感的、精神的、社会的需要等问题,使他们在机体上、特别是精神上和心理上得到充分的治疗,精心的理和安慰。晚期癌症患者的姑息性治疗,不仅需要心理学和社会工作者以及一大批志愿者的共同努力。总之,晚期癌症患者的姑息性治疗旨在改善他们的生活质量,使其尽可能以一种轻松的心境走完人生的最后一程。
归纳总结
01 癌症是一类严重危害群众健康的慢性病
癌症是一大类疾病的总称,我国每年新发癌症病例超过350万,死亡病例超过200万,防控形势严峻。
(一)癌症应该被看作是一种慢性病。很多人认为癌症是绝症,意味着无药可救,其实大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下,基因损伤和改变长期积累的结果,是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程,从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。
(二)癌症也应该被理解为是一种生活方式病。目前有确凿的证据表明,吸烟、喝酒、肥胖、压力、缺乏运动等都是癌症的高危因素,我们应该戒酒戒烟、合理膳食、适量运动、舒缓心情。“只要我们改变不良的生活方式,定期体检,做到“三早”早发现、早诊断、早治疗,就能最大程度预防癌症,提高癌症生存率。”
02 癌症是可以预防的
(一)世界卫生组织提出:三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
(二)我们可以通过三级预防来进行癌症的防控,一级预防是病因预防,减少外界不良因素的损害;二级预防是早期发现,早期诊断,早期治疗;三级预防是改善生活质量,延长生存时间。
(三)国际先进经验表明,采取积极预防(如健康教育、控烟限酒、早期筛查等)、规范治疗等措施,对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。
(四)我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区,癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。
03 改变不健康生活方式可以预防癌症的发生
(一)世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。
(二)吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。
(三)戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。
(四)癌症的发生是人全生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情,要尽早关注癌症预防,从小养成健康的生活方式,避免接触烟草、酒精等致癌因素,降低癌症的发生风险。
04 癌症不会传染,但一些致癌因素是会传染的
(一)癌症是由于自身细胞基因发生变化而产生的,是不传染的。
(二)一些与癌症发生密切相关的细菌(如幽门螺杆菌)、病毒(如人乳头状病毒、肝炎病毒、EB病毒等)是会传染的。
(三)通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗(如肝炎病毒疫苗、人乳头状病毒疫苗)可以避免感染相关的细菌和病毒,从而预防癌症的发生。
05 规范的防癌体检能够早期发现癌症
(一)防癌体检是在癌症风险评估的基础上,针对常见癌症进行的身体检查,其目的是让群众知晓自身患癌风险,发现早期癌症或癌前病变,进行早期干预。
(二)目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌,超声结合钼靶可以检查乳腺癌,胃肠镜可以检查消化道癌等。
(三)要根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间。
(四)防癌体检专业性强,讲究个体化和有效性,应选择专业的体检机构进行。
06 早诊早治是提高癌症生存率的关键
(一)癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关,发现越早,治疗效果越好,生存时间越长。
(二)关注身体出现的癌症危险信号,出现相关症状应及时到医院进行诊治。
07 发现癌症要选择正规医院接受规范化治疗
(一)癌症的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗两大类,非手术治疗包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医治疗等。
(二)规范化治疗是长期临床治疗工作的科学总结,根据癌症种类和疾病分期来决定综合治疗方案,是治愈癌症的基本保障。(三)癌症患者要到正规医院进行规范化治疗,不要轻信偏方或虚假广告,以免贻误治疗时机。
08 癌症康复治疗可以有效提高患者的生存时间和生活质量
(一)癌症康复治疗包括心理康复和生理康复两大部分,是临床治疗必要的延续和完善。
(二)癌症患者的康复要做到:乐观的心态、平衡的膳食、适当的锻炼、合理的用药、定期的复查。
(三)疼痛是癌症患者最常见、最主要的症状。要在医生帮助下通过科学的止痛方法积极处理疼痛,不要忍受痛苦。
(四)要正视癌症,积极调整身体免疫力,保持良好身心状态,达到病情长期稳定,与癌症“和平共处”。