在以前看来,褥疮堪称谈虎色变,但在现代医学科技看来,褥疮其实是一种可控、可预防的疾病。只要经过家属的细心护理,提防褥疮诱发因素,就能避免褥疮的发生。
长期卧病在床、截瘫偏瘫、大小便失禁患者以及老年人群都是可能患上褥疮的人群,由于活动受限无法自主翻身,固定姿势躺卧导致局部皮肤受压,皮肤失去养分进而引发软组织溃烂坏死,这也就是褥疮发生的全过程。
从护理角度来看,引发褥疮的危险因素可以概括为四点:运动少、环境差、营养不良、意识差。预防褥疮就要从这四点着手,防患于未然。
一、针对运动少:
1、两小时翻身:
两小时翻身法是国内外应对褥疮的主流方法,只有勤翻身才能避免局部皮肤长时间受压。翻身时要避免拖、推、拉等动作,以防擦伤皮肤。
2、保持柔软
对于容易受压的骨性突起部位,如肩胛部、骶尾部、髋部、膝关节内、外侧、足跟等部位,可以使用比较柔软的褥疮垫、海绵垫、三角枕头等,使受压部位得以缓解,促进血液循环。
3、被动性锻炼
根据病人情况予以被动性锻炼,比如穴位按摩,或者肢体伸展运动,适当的运动锻炼可促进机体代谢能力,保持畅通的气血运行。这里也要格外注意一点,对受压部位的皮肤进行按摩是错误的方法,容易加剧皮肤压力性损伤。
二、针对环境差
1、保持床面清洁
维持卧床病人处在平整、干燥、柔软环境,每次翻身时要注意整理床面,使之平整,无杂物,防止擦伤皮肤。
2、保持皮肤洁净
要保持皮肤的洁净,及时清洗擦干汗液,可常用温水擦浴,擦背或用热水行局部按摩,也可用50%酒精按摩全背或受压部位。
3、大小便失禁护理
对于大小便失禁患者,应及时清除排泄物,避免因潮湿刺激皮肤,对排泄物污染的衣服、被褥、床单等,应及时更换,保持局部皮肤清洁卫生,以免感染。可固定时间使用栓塞剂,培养病人形成排便习惯。
三、针对营养不良
病人营养不良对压力损伤的耐受能力也会变差,所以卧床患者应平衡膳食,注意营养,多吃高蛋白食物、水果、新鲜蔬菜以增强自身的抵抗能力。
四、针对意识差
1、细致检查
护理人员必须时刻警惕褥疮的发生,每次翻身时密切观察患者受压部位皮肤是否存在异常,一旦发现有破皮迹象,应先解除褥疮部位的受压,涂抹褥疮药膏进行预防,防止褥疮进一步恶化。
2、定时交换班
必要情况下可定好闹钟,家属或照护人员交换班护理,定时辅助病人翻身换位,检查受压皮肤情况,以防止其他部位新生褥疮。
3、积极应对原发病
除了对局部伤口进行细致的护理外,还应积极对原发病进行治疗和调养。在日常的护理过程中,不应偏听偏信,特别是一些民间偏方,诸如在伤口撒白糖、鸡蛋油、药粉等,或者暴露方式强迫伤口干性结痂,这些诸多错误处置方式,反而会令伤情恶化。