痛风是由于血液中尿酸浓度过高,析出尿酸盐后沉积在关节组织处,导致关节出现红肿、热痛等炎症反应的代谢类疾病。除了关节,尿酸盐还会沉积在肾脏组织中,引起肾脏损伤。据相关数据统计,约三分之一的慢性痛风病人,有着不同程度的肾脏损伤,也就是说三个痛风患者中,大约就有一个人肾不好。
事实上,“痛风伤肾”的说法并非危言耸听。据临床数据表明,痛风患者中肾结石的发生率约为 35%～40%,相比正常人患病几率要高200倍,更有17%～25% 的痛风患者死于肾衰竭。那么痛风对肾脏的伤害是如何造成的呢?
肾脏负责将人体每天所产生的垃圾、多余的水分以及毒素排泄出去,而尿酸就是人体每天代谢产生的垃圾。当痛风患者每天代谢产生过多尿酸,超过饱和状态时,就会以尿酸盐结晶的形式沉淀在肾小管及肾间质,引起炎症反应;或者当尿酸盐沉积在集合管、肾盂或输尿管时,还会形成结石造成尿路阻塞,导致出现肾绞痛、肾盂肾炎等情况的发生。
痛风病人出现肾损伤,往往发生在慢性痛风时期,主要表现为以下三种形式:
一、痛风性肾病
早期痛风性肾病表现为间歇性肾区酸痛、夜尿多、早起排出蛋白尿或镜下会发现血尿等症状;后期容易发展为慢性肾功能不全,伴发高血压症状,出现水肿、血尿素氮和肌酐检测度高。
二、肾结石
据临床数据表明,20%～25% 的原发性痛风患者,会出现并发尿酸性尿路结石的情况。肾结石的症状表现为肾绞痛、血尿,并伴随尿频、尿急、尿痛的尿路感染等现象。
三、肾功能衰竭
当大量尿酸盐堵塞肾小管、肾盂或输尿管,容易造成患者少尿或无尿,同时患者的尿液中可见大量尿酸结晶。这时如果不及时处理,时间久了往往会发展为成急性肾功能衰竭,加大死亡风险。
要防止尿酸盐结晶沉积造成肾脏损伤,关键在于服用降尿酸药物控制高尿酸血症。但不少痛风患者因为担心降尿酸药物损伤肾脏,而私自减药或停药,导致血尿酸常年难以控制。
其实,只要严格遵照医嘱给出的剂量服药,药物的副作用基本是安全可控的。但如果不吃药或随意停药,放任高尿酸不管,才是真正伤肾的行为。据统计,痛风反复发作,不进行规范的降尿酸治疗,一般10 年之后就会出现肾损伤,导致肾功能不全,严重时还会因肾衰竭、尿毒症等危及生命。
因此,想要防止痛风伤肾,就要有效进行尿酸的达标管理,将血尿酸降至300～360 μmol/L之间或者更低。除了前面提到的服用降尿酸药物,还可以通过以下方式辅助降尿酸。
1、适当有氧运动,调整饮食,多吃一些纤维含量比较高的食物,避免暴饮暴食。少喝酒和含有果糖的饮料,避免食用动物内脏、海鲜类产品以及火锅、老火靓汤等。
2. 多喝水多排尿,每天喝水量不少于 2000 毫升,可以帮助尿酸更多的排泄。
3、定时测尿酸,定期体检监测肾脏健康情况,多关注身体的各种表现,如果发现异常要及时到医院进行检查。
