门诊来了一位心肌梗死后复查的患者,拿着抽血化验单问:医生,我怎么肝脏也不行了?
我一看就是转氨酶升高了2倍,我说,不排除吃他汀药物引起的,当然也不能排除本身肝脏有问题,但我查了上次住院的情况转氨酶正常,所以目前还是怀疑药物副作用,但不用担心,他汀引起的转氨酶升高一般都是一过性,且高出3倍才需要减药或停药,所以再观察一个月,很多人都能恢复正常。
1个月后患者复查肝功转氨酶已经恢复正常,我让他放心继续吃药。
很多人都知道转氨酶偏高是肝脏受损的一个重要指标,也对,也不全对!
一、转氨酶是什么
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中,心肌、脑、肝、肾等动物组织中含量较高。
转氨酶 的种类很多,但以谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)最为重要。
谷草转氨酶以心脏中活力最大,其次为肝脏;谷丙转氨酶则以肝脏中活力最大。当肝脏出现问题的时候,谷丙转氨酶升高为主;而测定谷草转氨酶活力则有助于诊断心脏病,比如心肌梗死。
二、转氨酶并不是肝脏特有的
转氨酶并非肝脏特有的酶,很多疾病甚至没有疾病别的原因也会导致转氨酶升高,所以说转氨酶升高也不代表一定就是肝病。
1、胆道疾病:
常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎。
2、心脏疾病:
急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时等心血管疾病均可引起转氨酶高。
3、感染性疾病:
当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中,亦可见血中转氨酶升高。
4、药物引起:
很多药物需要经过肝脏代谢,所以有些药物可能会造成转氨酶升高,比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药均可能会导致转氨酶升高。还有比如我们心血管最常用的他汀药物,也会导致转氨酶升高,一定要引起大家重视。
5、其他原因:
剧烈运动后检查转氨酶;过于劳累会导致转氨酶升高;酗酒都会导致转氨酶升高;缺乏胱氨酸、维生素E时,转氨酶升高。
三、肝脏疾病导致的转氨酶升高
肝细胞是转氨酶的主要生存地,当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。
谷草转氨酶(GOT)正常值是0-37u/L。
谷丙转氨酶(GPT)正常值是0-40u/L。
小于120 IU/L的称为轻度转氨酶升高;
120-400 IU/L之间的称为中度转氨酶升高;
大于400IU/L的称为重度转氨酶升高。
转氨酶升高会有什么表现?
轻度转氨酶升高可能没有什么表现,随着转氨酶进一步升高,有些人可能会出现:乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适、出汗、嗜睡、口渴、眼睛容易疲劳等。当转氨酶升高幅度较大的患者会出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。
任何肝脏疾病,都可能会导致转氨酶升高,特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等,均可引起不同程度的转氨酶升高。
四、转氨酶升高是否具有传染性
转氨酶本身不具有传染性,但转氨酶只是一个结果,如果是病毒性肝炎,例如甲肝、乙肝、丙肝等引起的谷丙转氨酶偏高,就具有传染性。
但别的原因引起的,比如运动、药物、酗酒、脂肪肝、非肝炎性肝硬化、心脏病等等引起的转氨酶升高,都不具有传染性。
所以,不管是为了治疗,还是为了放心,发现转氨酶升高,都必须先弄清楚转氨酶升高的原因!
