最近,风湿科诊室来了一位36岁的男子,手肘、耳廓、双手、后背、下肢等身体部位,尤其是关节各处,长出了大大小小的痛风石。
这位患者姓刘,是一名四川人,平时没事就爱涮个火锅,每次都要配上冰啤酒,而且经常饭局不断。10年前刘先生因右踝关节出现红肿、热痛等症状,到当地医院就诊,经尿酸检测后被确诊为痛风。
痛风发作症状缓解后,医生叮嘱他以后一定要改变饮食习惯,少吃高嘌呤含量的食物,最好不要再饮酒,并且要定期复查尿酸值。
回到家后,刘先生并未将医生的话放在心上,饮食上依然该吃吃该喝喝。果然没过多久他的痛风就又发作了,但有了上次发作的经验,他就没再上心,只是到附近的诊所拿了点止痛药,靠吃药来缓解疼痛。
就这样,刘先生的痛风反复发作,一次比一次重,但这依然没有引起他的重视。直到身上各关节处长出密密麻麻的小痛风石,还伴有血尿、腰腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,这时被吓坏的他才赶快到医院就诊检查。
经过血尿酸检测和X光检查,最终确诊刘先生患上了尿酸性肾结石,还伴随轻度的肾脏衰竭迹象。医生告诉他,多年来不合理的饮食习惯,导致他的尿酸值一直在升高。过高浓度的血尿酸析出尿酸盐结晶后,沉积在肾脏间质就会影响肾脏健康,同时诱发尿酸性肾结石。这种情况下往往伴随着急性疼痛症状,严重的还可能会引起肾脏功能的损伤,甚至是肾衰竭、尿毒症等。
事实上,很多痛风石以及肾脏功能损伤患者的病情都是拖出来的。痛风的本质是高尿酸血症,只要严格遵照医嘱,从生活方式和药物治疗两方面严格管理,一般都可以将尿酸值控制在合理范围内。
管住嘴
每天摄取食物中的嘌呤含量可以直接影响血尿酸水平。因此想要预防痛风发作,防止长出痛风石,就需要注意食物的嘌呤含量,将食物进行严格的分类。
禁止食用:高嘌呤含量食物和酒类。比如动物内脏、老火靓汤、海鲜(小鱼干、牡蛎、沙丁鱼等),朋友们需要严格忌口。
适量食用:嘌呤含量中等的食物。如鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹等,风友们可以适量食用一点。
放心食用:黄瓜、海带、猕猴桃、芋头、牛奶等碱性食物,能促进尿酸排泄,可放心食用。
迈开腿
痛风患者不宜过长时间进行剧烈运动,应当选择长跑、游泳、瑜伽、广场舞、打太极等有氧运动,每天坚持30—60分钟即可。
降体重
肥胖人群往往身体中存在着过量的脂肪堆积,促使人体产生更多的内源性嘌呤,增加尿酸合成。同时,脂肪的分解物还会抑制肾脏对尿酸的排泄,导致血尿酸升高。
因此,有肥胖问题的朋友们想要控制尿酸值,需要控制每天摄入的总热量,将体重降至合理范围。
多喝水
尿酸的排泄主要是通过肾脏随尿液排出体外,想要降尿酸就需要多喝水。例如白开水、淡茶水、苏打水(含碳酸氢钠)等,都是很好的选择。而像啤酒、白酒、红酒、可乐等含有酒精和高糖分的饮品则应尽量避免。
降酸药
想要快速降尿酸,最直接有效的方法就是服用降尿酸药物,比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。至于哪一种药物效果更好,需要医生根据患者的个人体质、疾病情况来决定,风友们一般严格遵照医嘱服用就好。
